Anal kanser, nadir görülen bir kanser türüdür ve anüsü etkiler. Anüs, bağırsağın vücudun dışına bağlandığı yerdir (makat). Anal kanser, anüsün herhangi bir bölümünde başlayabilir. Genellikle insan papilloma virüsü (HPV) adlı bir enfeksiyondan kaynaklanır. HPV aşısı olmak, anal kanseri önlemeye yardımcı olabilir. Anal kanserin ne kadar ciddi olduğu, başladığı yere, büyüklüğüne, yayılıp yayılmadığına ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Anal Kanser Belirtileri

Anal kanserin ana belirtileri şunlardır:

• Makattan kanama
• Anüs çevresinde kaşıntı ve ağrı
• Makat çevresinde ve içinde küçük kitleler
• Makattan mukus salgısı
• Bağırsak kontrolünde sorunlar (bağırsak inkontinansı, yani dışkı kaçırma)
• Sık dışkılama ihtiyacı ve daha gevşek, sulu dışkı

Anal kanser bazen hiç belirti göstermeyebilir veya belirtiler fark edilmesi zor olabilir.

Anal kanser belirtileri, genellikle hemoroid (basur) ve anal fissür gibi yaygın ve daha az ciddi durumlara benzer.

Eğer anal kanser belirtileriniz varsa veya anüs çevresinde sizin için normal olmayan bir değişiklik fark ederseniz, bir aile hekimine başvurun. Bu belirtiler çok yaygındır ve birçok farklı durumdan kaynaklanabilir. Bunların olması kesinlikle anal kanser olduğunuz anlamına gelmez. Ancak bir aile hekimi tarafından kontrol edilmesi önemlidir. Çünkü eğer kanserden kaynaklanıyorsa, erken teşhis tedavi başarısını artırır.

Aile hekimi randevusunda, hekim sağlık durumunuz ve belirtileriniz hakkında sorular sorar. Karın bölgenizi muayene edebilir ve eldivenli bir parmağı makata sokarak kitle veya anormal bir şey olup olmadığını kontrol edebilir.

Eğer aile hekimi belirtilerinizin kanser olabileceğini düşünürse, acil olarak daha fazla test için veya hastanede bir uzmana yönlendirebilir. Bu, kesinlikle kanser olduğunuz anlamına gelmez.

Anal Kanser Nedenleri

Anal kanserin ana nedeni, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonudur.

HPV’yi şu yollarla kapabilirsiniz:

• Cinsel bölgenin herhangi bir cilt teması
• Vajinal, anal veya oral seks
• Seks oyuncaklarını paylaşma

Anal kanser nadir görülür. HPV’ye maruz kalan çoğu kişi kanser geliştirmez.

Anal kanser riski şu durumlarda artabilir:

• Anal seks yapanlar
• 75 yaş ve üzeri kişiler
• Sigara içenler
• Serviks, vajina veya vulva kanseri geçirmiş olanlar
• Zayıf bağışıklık sistemi olanlar, örneğin HIV veya organ nakli nedeniyle

Anal kanseri her zaman önleyemezsiniz. HPV aşısı, anal kansere karşı en iyi korunma yöntemlerinden biridir.

Türkiye’de HPV aşısı, 12-13 yaş arası çocuklara önerilebilir, ancak ulusal aşı programında yer almayabilir; özel olarak yaptırılabilir. Aşı, HPV’den kaynaklanan kanserlere ve genital siğillere karşı koruma sağlar.

HPV riski daha yüksek gruplar için de aşı önerilir, bunlar arasında:

• Erkeklerle seks yapan 45 yaş ve altı erkekler
• HPV riski erkeklerle seks yapan erkeklere benzer olan 45 yaş ve altı trans erkekler ve trans kadınlar
• Seks işçileri
• HIV’li kişiler

Anal kanser riskinizi azaltmak için sağlıklı değişiklikler yapabilirsiniz.

Yapmanız gerekenler:

• Seks sırasında prezervatif kullanarak HPV kapma riskini azaltın
• Seks oyuncaklarını temiz tutun ve paylaşmayın
• Sigarayı bırakmaya çalışın

Belirtilerinizi kontrol ettirin. Anal kanser belirtilerini bir aile hekimiyle kontrol etmek önemlidir. Anal kanser riskinizin yüksek olmadığını düşünseniz bile herkes etkilenebilir.

Anal Kanser İçin Testler ve Sonraki Adımlar

Eğer aile hekimi sizi uzmana yönlendirirse, anal kanseri kontrol etmek için bazı testler ve taramalar yapılabilir.

Testler belirtilerinize göre değişir.

Testler şunlar olabilir:

• Makata kamera ve ışıklı ince bir tüp sokarak değişiklikleri kontrol etmek
• Anüsten küçük bir örnek (biyopsi) alarak laboratuvarda mikroskop altında incelemek
• Kan testleri

Test sonuçlarınızı birkaç hafta içinde alırsınız. Sonuçlar beklediğinizden uzun sürerse endişelenmeyin. Hastane veya aile hekiminizi arayarak güncelleme alabilirsiniz.

Bir uzman, sonuçların ne anlama geldiğini ve sonraki adımları açıklayacaktır. Destek için yanınızda birini getirebilirsiniz.

Eğer anal kanser teşhisi konulursa, bu durum bunaltıcı gelebilir. Sonraki adımlar konusunda endişelenebilirsiniz.

Randevularınıza birini getirmek yardımcı olabilir.

Teşhis, tedavi sırasında ve sonrasında bir uzman grubu tarafından takip edileceksiniz.

Ekibinizde, tedavi sırasında ve sonrasında ana iletişim noktanız olacak bir klinik hemşire uzmanı bulunur.

Herhangi bir sorunuzu onlara sorabilirsiniz.

Eğer anal kanser teşhisi konulursa, bazı taramalar gerekebilir.

Bunlar, daha önce yapılan testlerle birlikte kanserin büyüklüğünü ve ne kadar yayıldığını (evre) belirlemeye yardımcı olur.

Uzmanlar, bu sonuçları kullanarak sizinle birlikte en iyi tedavi planını belirler.

Anal Kanser Tedavisi

Anal kanser, erken bulunduğunda genellikle tedavi edilebilir.

Anal kanser tedavisi şunlara bağlıdır:

• Kanserin büyüklüğü
• Konumu
• Yayılıp yayılmadığı
• Genel sağlık durumunuz

Anal kanserin ana tedavisi, radyoterapi ve kemoterapinin kombinasyonu olan kemoradyasyon (veya kemoradyoterapi)dir.

Diğer tedaviler arasında tek başına kemoterapi veya radyoterapi, ve cerrahi yer alır.

Sizi takip eden uzman bakım ekibi:

• Tedavileri, faydaları ve yan etkileri açıklayacak
• Sizin için en iyi tedavi planını oluşturacak
• Yan etkileri yönetmenize yardımcı olacak, diyet değişiklikleri dahil
• Tedavi sırasında ve sonrasında düzenli kontroller yapacak. Testler ve taramalar olabilir.

Endişelendiğiniz belirtiler veya yan etkiler olursa uzmanlarınıza söyleyin. Bir sonraki kontrolü beklemenize gerek yok.

Kemoterapi ve Radyoterapi

Anal kanseri tedavi etmek için kemoterapi ve radyoterapi genellikle birlikte kullanılır. Buna kemoradyasyon veya kemoradyoterapi denir.

Radyoterapi, yüksek enerjili ışınlarla kanser hücrelerini öldürür.

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren ilaçlardır.

Kemoradyasyon, kanser yayılmadıysa genellikle verilir. Bu, anal kanserli çoğu kişinin cerrahiye ihtiyaç duymaması anlamına gelir.

Cerrahi

Cerrahi bazen anal kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Cerrahi gerekebilir eğer:

• Kanser küçük ve yayılmamışsa
• Kemoradyasyon tüm kanseri yok etmezse veya kanser geri dönerse
• Radyoterapi alamazsanız, örneğin daha önce pelvik bölgede radyoterapi aldıysanız

Anal kanser cerrahisi genellikle sadece etkilenen anüs kısmını çıkarmayı içerir.

Eğer kanser yayılmış veya geri dönmüşse, tüm anüsü, rektumu (anüsü bağırsağa bağlayan kısım) ve bağırsağın bir kısmını çıkarmak gerekebilir.

Bu durumda, dışkıyı toplamak için vücudun dışına bir torba (stoma torbası) takılır. Buna kolostomi denir.

Kolostomi gerekiyorsa, bir uzman stoma hemşiresi tarafından takip edilirsiniz. Size destek sağlarlar.

Tedavi Sonrası Bakım

Klinik hemşire uzmanı veya uzman ekibinizin başka bir üyesi, tedavi sonrası takip bakımı hakkında bilgi verecektir.

Randevular arasında veya öncesinde endişelenirseniz aile, arkadaşlar veya destek örgütlerinden yardım almak faydalı olabilir.

Anal Kanser İçin Yardım ve Destek

Siz ve sevdikleriniz, tedavi boyunca bir uzman grubu tarafından destekleneceksiniz.

Klinik hemşire uzmanı veya uzman ekibinizin başka bir üyesi, faydalı olabilecek yerel destek hizmetleri hakkında bilgi verebilir.

Ayrıca, anal kanser hakkında destek ve bilgi sunan ulusal kanser dernekleri vardır.

^{Kaynak: Anal cancer – NHS}