Reflü semptomlarını değerlendirmek, özellikle hastalar standart tedavilere yanıt vermediğinde göründüğünden daha karmaşık olabilir. Temel testler ve ilaç denemeleri birçok asit reflü vakasını belirleyebilse de bazı durumlar reflü aktivitesinin tam paternini anlamak için daha ayrıntılı bir araştırma gerektirir. pH-empedans çalışması, doktorların bu zorlu vakaları değerlendirme biçimini dönüştüren gelişmiş bir tanı teknolojisini temsil eder. Bu kapsamlı izleme yaklaşımı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının inatçı reflü semptomları için daha hedefe yönelik ve etkili tedavi planları geliştirmesine yardımcı olur.

pH-Empedans Çalışmalarına Genel Bakış

pH-empedans çalışması, yemek borusundaki reflü aktivitesini 24 saatlik bir süre boyunca ölçmek ve analiz etmek için kullanılan gelişmiş bir tanı testidir. Yalnızca asit reflüsünü ölçen geleneksel pH monitorizasyonunun aksine, bu test hem asidik hem de asidik olmayan reflü ataklarını tespit eder. Reflü aktivitesinin daha eksiksiz bir görünümünü sunarak, proton pompa inhibitörleri (PPİ’ler) gibi asit baskılayıcı tedavileri kullanmalarına rağmen reflü semptomları yaşamaya devam eden hastalar için özellikle faydalıdır.

İşlem, ince, esnek bir kateterin bir burun deliğinden yemek borusuna yerleştirilmesini içerir. Kateter, yemek borusundan geçen sıvılar, gaz veya mide içeriğinin neden olduğu basınç ve asitlikteki değişiklikleri ölçen sensörler içerir. Test süresi boyunca, hastalar yemek yeme, uyuma ve normal aktiviteler dahil olmak üzere günlük rutinlerini sürdürürken küçük bir kayıt cihazı reflü ataklarının sıklığını, süresini ve türünü izler.

Yemek borusu pH ve empedans ölçümlerini birleştirerek, test reflü olayları ve bunların mide yanması veya regürjitasyon (geri gelme) gibi semptomlarla bağlantısı hakkında ayrıntılı bir anlayış sunar. Bu kapsamlı veriler, gastroenterologların reflünün altında yatan nedenleri belirlemesine ve hastanın özel durumuna göre uyarlanmış daha etkili tedavi planları geliştirmesine olanak tanır.

pH-Empedans Testi Neden Yapılır?

Reflü ile bağlantılı olabilecek inatçı veya açıklanamayan semptomları olan hastalar için bir pH-empedans çalışması, standart testlerin ötesinde çok önemli bilgiler sağlar. 24 saatlik bir süre boyunca kesin veriler toplayarak, doğru tanı ve etkili tedavi planlarına rehberlik eden kalıpları ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Doktorlar aşağıdaki gibi durumlar için bir pH-empedans çalışması önerebilir:

• Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH): Tanıyı doğrulamak ve reflünün şiddetini değerlendirmek için.
• Asidik Olmayan Reflü: Asidik olmayan ancak yine de rahatsızlığa neden olan reflü ataklarını tespit etmek için.
• Açıklanamayan Göğüs Ağrısı: Kardiyak nedenler dışlandıktan sonra reflünün semptomlara katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için.
• Regürjitasyon ve Mide Yanması: Semptomlar ve reflü aktivitesi arasındaki ilişkiyi belirlemek için.
• İlaç Değerlendirmesi: Proton pompa inhibitörlerinin (PPİ’ler) veya diğer asit baskılayıcı tedavilerin etkinliğini değerlendirmek için.
• Atipik Reflü Semptomları: Kronik öksürük, boğaz ağrısı veya boğazda bir şey takılmış hissi dahil.

Çalışma Nasıl Gerçekleştirilir? 🩺

Çalışma başlamadan önce, hastalara sağlık ekibinden özel hazırlık talimatları verilir. Bazı durumlarda, pH-empedans çalışmasının en doğru verileri sağladığından emin olmak için önce hareketliliği ve sfinkter fonksiyonunu değerlendirmek üzere bir özofagus manometrisi testi yapılabilir. Çoğu kişinin, özellikle mide asidi üretimini etkileyen belirli ilaçları geçici olarak bırakması gerekir.

Kateter yerleştirilirken, gastroenterolog veya teknisyen ince, esnek bir tüpü hastanın burnundan aşağıya yemek borusuna nazikçe yönlendirir. Kateter dikkatlice yemek borusunda belirli bir konuma yerleştirilir ve sabitlenir. Genellikle bir kemer veya omuz askısı üzerinde taşınan küçük bir kayıt cihazı katetere bağlanır ve test süresi boyunca veri kaydeder.

Kateter yerleştirildikten sonra, hastalar yemeklerinin, pozisyon değişikliklerinin (yatma veya ayakta durma) ve yaşadıkları herhangi bir semptomun ayrıntılı bir günlüğünü tutarken normal günlük aktivitelerine geri dönerler. İzleme genellikle 24 saat sürer.

Çalışmadan Sonra Ne Olur?

24 saatlik izleme süresi sona erdiğinde, hastalar kateterin çıkarılması için test tesisine geri dönerler — bu işlem sadece birkaç dakika süren hızlı ve ağrısız bir işlemdir. Kaydedilen veriler daha sonra izleme cihazından indirilir ve gastroenterolog tarafından analiz edilir.

Takip randevusu sırasında gastroenterolog bu sonuçları hasta ile inceler. Çalışma, reflünün ne zaman meydana geldiği, asidik mi yoksa asidik olmayan mı olduğu, ne kadar sürdüğü ve yemek borusunun geri akan materyali ne kadar iyi temizlediği hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Geleneksel pH monitorizasyonuna kıyasla, pH-empedans çalışması hem asidik hem de asidik olmayan reflüyü yakalayarak daha kapsamlı bir değerlendirme sunar. Bu ayrım, semptomları omeprazol veya Nexium gibi asit baskılayıcı tedavilere yanıt vermeyen hastalar için özellikle önemlidir.

Çalışmanın kendisinden iyileşme minimaldir; çoğu hasta sadece hızla düzelen hafif bir boğaz ağrısı veya burun tahrişi yaşar. Çalışmadan elde edilen değerli bilgiler, sağlık hizmeti sağlayıcılarının her hastanın spesifik reflü paternlerini ele alan hedefe yönelik tedavi planları geliştirmesine yardımcı olur.

Kaynaklar

1. https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/digestive-and-liver-health/Esophageal-24-hour%20pH-impedance-reflux-monitoring
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2912128/