Kuş Gribi (Avian İnfluenza)

Kuş gribi (avian influenza), esas olarak kuşları etkileyen bir enfeksiyondur. Virüs yakın temas yoluyla insanlara bulaşabilir. Ölümcül olabilir ancak insanlarda görülmesi oldukça nadirdir.

Kuş Gribi Nasıl Bulaşır?

Kuş gribi virüsü taşıyan kuşlarla yakın temasa geçerek bu hastalığı kapabilirsiniz.

Ayrıca enfekte bir kuşun dışkısına veya ölmüş enfekte bir kuşa dokunarak da bu hastalığı alabilirsiniz.

Kuş gribi tüm dünyada görülmektedir, ancak insanlardaki enfeksiyonların çoğu Asya ve Kuzey Afrika’nın bazı bölgelerinde meydana gelmiştir.

Kuş Gribi Belirtileri

İnsanlarda kuş gribi belirtileri genellikle enfekte bir kuşla temastan yaklaşık 4 ila 6 gün sonra başlar.

Belirtiler hafif veya şiddetli olabilir ve şunları içerir:

• Yüksek ateş
• Öksürük
• Boğaz ağrısı
• Burun akıntısı veya tıkanıklığı
• Hırıltılı solunum ve hapşırma
• Nefes darlığı
• Kırmızı, tahriş olmuş gözler (konjonktivit)

Kuş Gribi Testleri

Bir doktor kuş gribi olabileceğinizden şüphelenirse, test için burnunuzdan veya boğazınızdan bir örnek alacak ve laboratuvara gönderecektir.

Sonuçlar gelene kadar izole olmanız (kendinizi tecrit etmeniz) gerekecektir.

Kuş Gribi Tedavisi

Kuş gribini tedavi etmek için antiviral ilaçlar kullanılabilir. Eğer çok hastaysanız, nefes almanıza yardımcı olması için makineler kullanılabilir.

Yakın temasta bulunmuş olabileceğiniz kişilere de test ve tedavi teklif edilecektir.

Kuş Gribi Nasıl Önlenir?

Kuş gribini önlemeye yardımcı olmak için ellerinizi su ve sabunla yıkayın:

• Kuşlara dokunduktan sonra
• Kuş salyası veya dışkısı olabilecek herhangi bir yüzeye dokunursanız

Kuş gribinin olduğu bölgelere seyahat ediyorsanız şunlardan kaçınmalısınız:

• Canlı hayvan pazarlarını veya kümes hayvanı çiftliklerini ziyaret etmek
• Kuş dışkısına, tüylerine veya yuvalarına dokunmak
• Az pişmiş veya çiğ yumurta, ördek veya kümes hayvanı bazlı yemekleri işlemek veya yemek

İnfluenza (Kuş Gribi ve Diğer Zoonotik Gripler): DSÖ Raporu

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) verilerine göre kuş gribi ve diğer hayvansal (zoonotik) griplerle ilgili temel gerçekler ve detaylı bilgiler şöyledir:

Temel Gerçekler

• İnsanlar kuş, domuz ve diğer influenza (grip) virüsleriyle enfekte olabilirler.
• Enfekte hayvanlarla doğrudan temas (elleçleme, itlaf etme, kesme veya işleme yoluyla) veya dolaylı temas (enfekte hayvanların vücut sıvılarıyla kirlenmiş ortamlar yoluyla) insan enfeksiyonu için bir risk oluşturur.
• Hayvan influenza virüslerine maruz kalmak, insanlarda enfeksiyona ve hastalığa yol açabilir. Bu durum hafif, grip benzeri semptomlardan veya göz iltihabından; şiddetli, akut solunum yolu hastalığına ve/veya ölüme kadar değişebilir. Hastalığın ciddiyeti, enfeksiyona neden olan virüse ve enfekte bireyin özelliklerine bağlı olacaktır.
• Şu anda dolaşımda olan zoonotik (hayvandan insana geçen) influenza virüsleri henüz insandan insana sürekli ve sürdürülebilir bir bulaşma göstermemiştir.
• İnfluenza virüslerinin su kuşlarında doğal bir rezervuarı (kaynağı) olduğu için, bunları tamamen yok etmek (eradike etmek) imkansızdır. Zoonotik influenza enfeksiyonları meydana gelmeye devam edecektir. Halk sağlığı riskini en aza indirmek için; hem hayvan hem de insan popülasyonlarında kaliteli gözetim, her insan enfeksiyonunun kapsamlı bir şekilde araştırılması ve risk temelli pandemi planlaması esastır.

Genel Bakış

Tip A, B, C ve D olmak üzere 4 tip influenza virüsü vardır. İnfluenza A ve B virüsleri dolaşımdadır ve insanlarda mevsimsel hastalık salgınlarına neden olur; ancak mevcut bilgi ve anlayışa göre yalnızca A tipi virüsler küresel pandemilere (salgınlara) neden olabilir.

İnfluenza A virüsleri birçok hayvan türünde yerleşiktir. İnsanları enfekte etme ve insandan insana bulaşmayı sürdürme yeteneğine sahip bir İnfluenza A virüsünün ortaya çıkması, bir influenza pandemisine neden olabilir.

İnfluenza A tipi virüsler, virüsün yüzeyindeki proteinlerin kombinasyonlarına göre alt tiplere ayrılır. Hayvan influenza virüsleri konakçı türlerini enfekte ettiklerinde, konakçıya göre adlandırılırlar; örneğin kuş gribi virüsleri, domuz gribi virüsleri, at gribi virüsleri, köpek gribi virüsleri vb. Bu hayvan influenza virüsleri insan influenza virüslerinden farklıdır ve insanlara veya insanlar arasında kolayca bulaşmazlar.

Yabani su kuşları, influenza A virüslerinin çoğu alt tipi için birincil doğal rezervuardır. Kümes hayvanlarındaki kuş gribi salgınları, tarım sektörü için ani ve ciddi sonuçlar doğurabilir.

Pandemi Potansiyeli

Gelecekte pandemiler olacaktır, ancak bunların ne zaman, nerede ve nasıl yayılacağını tahmin etmek zordur. Önemli sağlık, ekonomik ve sosyal sonuçları olabilir. Bir influenza pandemisi, bir influenza virüsü sürekli insandan insana bulaşma yeteneği ile ortaya çıktığında ve insan popülasyonunun virüse karşı bağışıklığı çok az olduğunda veya hiç olmadığında meydana gelecektir. Küresel seyahatin büyümesiyle birlikte, bir pandemi hızla yayılabilir.

Şu anda dolaşımda olan kuş, domuz ve diğer influenza virüslerinin gelecekte bir pandemiye yol açıp açmayacağı bilinmemektedir. Ancak, insan enfeksiyonlarına neden olan zoonotik influenza virüslerinin çeşitliliği; hem hayvan hem de insan popülasyonlarında gözetimin güçlendirilmesini, her zoonotik enfeksiyonun kapsamlı bir şekilde araştırılmasını ve pandemi hazırlık planlamasını gerektirmektedir.

İnsanlarda Belirtiler ve Bulgular

Kuş gribi virüslerine maruz kalmak, insanlarda enfeksiyona ve hastalığa yol açabilir; bu durum hafif, grip benzeri semptomlardan veya göz iltihabından; şiddetli, akut solunum yolu hastalığına ve/veya ölüme kadar değişebilir.

Hastalığın ciddiyeti, enfeksiyona neden olan virüse ve enfekte bireyin özelliklerine bağlı olacaktır. Nadiren mide-bağırsak (gastrointestinal) ve nörolojik semptomlar bildirilmiştir.

İnsanlar arasında A(H5) ve A(H7N9) alt tipi virüs enfeksiyonları için vaka ölüm oranı, mevsimsel influenza enfeksiyonlarından daha yüksektir.

İnsan Enfeksiyonlarının Epidemiyolojisi

Kuş ve diğer zoonotik influenza virüsleri ile insan enfeksiyonları nadir olsa da, ara sıra rapor edilmiştir. Enfekte hayvanlarla doğrudan veya dolaylı temas, insan enfeksiyonu için bir risk oluşturur. Mevcut zoonotik influenza virüsleri, insandan insana sürekli bulaşma göstermemiştir.

Kuş gribi virüsleri için, insan enfeksiyonunda birincil risk faktörü, enfekte canlı veya ölü kümes hayvanlarına veya canlı kuş pazarları gibi kirlenmiş ortamlara maruz kalmak gibi görünmektedir. Enfekte kümes hayvanlarının kesilmesi, tüylerinin yolunması, karkaslarının (gövdelerinin) işlenmesi ve kümes hayvanlarının tüketime hazırlanması (özellikle ev ortamlarında) da muhtemel risk faktörleridir.

A(H5), A(H7N9) veya diğer kuş gribi virüslerinin uygun şekilde hazırlanmış ve pişirilmiş kümes hayvanları veya yumurtalar yoluyla insanlara bulaşabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur. Birkaç influenza A(H5N1) insan vakası, çiğ kontamine kümes hayvanı kanıyla yapılan yemeklerin tüketimiyle ilişkilendirilmiştir.

• A(H5N1): 1997 yılında, Hong Kong ÖİB, Çin’deki kümes hayvanlarında görülen bir salgın sırasında A(H5N1) virüsleri ile insan enfeksiyonları rapor edilmiştir. 2003’ten bu yana, bu virüs Asya’dan Avrupa ve Afrika’ya ve 2021’de Amerika kıtasına kadar kuş popülasyonlarında yayılmış ve birçok ülkede kümes hayvanı popülasyonlarında endemik (yerleşik) hale gelmiştir. Salgınlar milyonlarca kümes hayvanı enfeksiyonuna, birkaç yüz insan vakasına ve birçok insan ölümüne neden olmuştur. İnsan vakaları çoğunlukla Asya ülkelerinden, ancak aynı zamanda Afrika, Amerika ve Avrupa ülkelerinden de rapor edilmiştir.
• A(H7N9): 2013 yılında, Çin’de ilk kez A(H7N9) virüsleri ile insan enfeksiyonları rapor edilmiştir. Virüs ülke genelinde kümes hayvanı popülasyonuna yayılmış ve 2013’ten 2019’a kadar 1500’den fazla rapor edilen insan vakasına ve birçok insan ölümüne neden olmuştur. 2019’dan beri DSÖ’ye başka insan vakası bildirilmemiştir.
• A(H5N6) ve Diğerleri: 2014’ten bu yana, kuş gribi A(H5N6) virüsleri ile sporadik (tek tük) insan enfeksiyonları neredeyse sadece Çin’den rapor edilmiştir. Diğer kuş gribi virüsleri de sporadik insan enfeksiyonlarına neden olmuştur.

Domuz gribi virüsleri için, risk faktörleri arasında enfekte domuzlara yakın olmak veya domuzların sergilendiği yerleri ziyaret etmek yer alır. A(H1) ve A(H3) alt tiplerine ait domuz gribi virüsleri ile sporadik insan enfeksiyonları da tespit edilmiştir.

Teşhis

İnsan enfeksiyonunu teşhis etmek için laboratuvar testleri gereklidir ve testler, zoonotik enfeksiyonları güvenli bir şekilde işleyebilen ve doğrulayabilen bir laboratuvarda yapılmalıdır.

Virüs tanımlaması için şüpheli insan vakalarından uygun numunelerin toplanması ve virüsün ve/veya izolatının hızlı ve hassas karakterizasyonu, uzmanlaşmış referans laboratuvarlarında yapılır. Bu, uygun müdahale önlemleri için esastır.

Tedavi

Bir kişinin zoonotik influenza olduğundan şüpheleniliyorsa, sağlık yetkililerine haber verilmeli ve uygun klinik vaka yönetimi sağlanmalıdır. Bu; test etme, triyaj (önceliklendirme), hastalık şiddeti sınıflandırması için klinik değerlendirme, şiddetli hastalık risk faktörlerinin değerlendirilmesi, izolasyon ve tedaviyi (örneğin, antiviraller ve destekleyici bakım ile) içerir.

İnfluenza hastaları, ciddi hastalık ve ölümü önlemek için uygun şekilde yönetilmelidir.

Önleme

İnfluenza virüslerini tamamen yok etmek (eradike etmek) imkansızdır ve zoonotik enfeksiyonlar meydana gelmeye devam edecektir. Halk sağlığı riskini en aza indirmek için; hem hayvan hem de insan popülasyonlarında kaliteli gözetim, her insan enfeksiyonunun kapsamlı bir şekilde araştırılması ve risk temelli pandemi planlaması esastır. Halk sağlığı ve hayvan sağlığı yetkilileri birlikte çalışmalı ve zoonotik influenza insan vakalarının araştırılması sırasında bilgi paylaşmalıdır.

Halk, çiftlikler ve canlı hayvanların satıldığı veya kesildiği ortamlar da dahil olmak üzere, hayvan influenza virüslerinden etkilendiği bilinen bölgelerdeki hayvanlarla teması en aza indirmeli ve hayvan dışkısıyla kirlenmiş gibi görünen herhangi bir yüzeyle temastan kaçınmalıdır.

Çocuklar, yaşlılar, hamile ve doğum sonrası dönemdeki kadınlar (6 haftaya kadar) veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler ne yumurta toplamalı ne de kesim veya yemek hazırlama işlemlerine yardım etmelidir.

Halk, yabani kuşlar da dahil olmak üzere hasta veya ölü hayvanlarla temastan kesinlikle kaçınmalı ve ölü hayvanları bildirmeli veya yerel yaban hayatı veya veterinerlik yetkilileriyle iletişime geçerek bunların kaldırılmasını talep etmelidir.

Herkes el hijyeni uygulamalıdır; tercihen ellerini sabun ve akan suyla yıkamalı (özellikle ellerde gözle görülür kirlenme varsa) veya alkollü el dezenfektanları kullanmalıdır. Her durumda, eller mümkün olduğunca sık ve iyice yıkanmalıdır; ancak özellikle hayvanlarla ve onların çevreleriyle temastan önce ve sonra buna dikkat edilmelidir.

Herkes iyi gıda güvenliği alışkanlıklarını uygulamalıdır: çiğ eti pişmiş veya yemeye hazır gıdalardan ayırmak, temiz tutmak ve elleri yıkamak, yiyecekleri iyice pişirmek ve eti uygun şekilde işlemek ve saklamak.

Kuş gribi salgınlarının bilindiği ülkelere seyahat edenler ve bu ülkelerde yaşayanlar, mümkünse kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilebileceği alanlara girmekten ve kümes hayvanları veya diğer hayvanların dışkısıyla kirlenmiş gibi görünen yüzeylerle temastan kaçınmalıdır. Etkilenen bölgelerden dönen yolcular, zoonotik influenza virüsü enfeksiyonundan şüphelenilen solunum semptomları varsa yerel sağlık hizmetlerine bildirmelidir.

DSÖ (WHO) Yanıtı

DSÖ, Küresel İnfluenza Gözetim ve Müdahale Sistemi (GISRS) aracılığıyla kuş ve diğer zoonotik influenza virüslerini sürekli ve yakından izlemektedir.

DSÖ, Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü (WOAH) ve Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü (FAO) ile işbirliği içinde, insan-hayvan arayüzünde gözetim yürütmekte, ilgili riskleri değerlendirmekte ve zoonotik influenza salgınlarına ve halk sağlığına yönelik diğer tehditlere karşı yanıtı koordine etmektedir.

DSÖ, yılda iki kez, DSÖ İşbirliği Merkezleri, Temel Düzenleyici Laboratuvarlar ve diğer ortaklardan uzmanlarla istişarede bulunarak, GISRS ve hayvan sağlığı ortakları tarafından pandemi potansiyeli olan influenza virüsleri hakkında üretilen verileri gözden geçirir ve pandemi hazırlık amaçları için ek aday aşı virüslerine olan ihtiyacı değerlendirir.

Risk değerlendirmesine dayanarak DSÖ; rehberlik sağlar, mevsimsel, zoonotik ve pandemik influenzaya karşı gözetim, hazırlık ve müdahale stratejileri geliştirir ve ayarlar. Ayrıca ulusal ve küresel düzeyde hazırlık ve müdahaleyi geliştirmek için Üye Devletlerle zamanında risk değerlendirmesi sonuçlarını ve müdahale önerilerini iletir.

DSÖ Pandemik İnfluenza Hazırlık Çerçevesi, bir sonraki influenza pandemisine hazırlanmak için küresel bir yaklaşım uygulamaktadır.

Kuş Gribi (Avian İnfluenza): Halk İçin Riski Azaltma Tavsiyeleri

Kuş gribi (avian influenza), influenza A virüsünün neden olduğu ve öncelikle kuşları etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Bazı kuşlar kuş gribi enfeksiyonu belirtileri göstermez, bu nedenle kuşların kuş gribi ile enfekte olup olmadığını veya kuş gribinden ölüp ölmediğini bilmek her zaman mümkün değildir.

İnsanlar bazen enfekte kuşlarla, tüyleriyle veya dışkılarıyla ya da enfekte kuşun dokunduğu veya bulunduğu göletler, yuva alanları veya beslenme alanları gibi diğer şeylerle yakın temas yoluyla kuşlardan kuş gribi kapabilir. İnsanlarda kuş gribi enfeksiyonu nadirdir ancak bazı durumlarda çok ciddi olabilir.

Bu rehber halk içindir. İşi gereği beslenen veya yabani kuşlarla ya da bunların ortamlarıyla düzenli temas halinde olan kişiler, kuş gribi şüphesi taşıyan kümes hayvanlarıyla çalışmaya yönelik İş Sağlığı ve Güvenliği rehberlerini takip etmelidir.

Kuşların sağlığı ve refahı için yabani kuşlardan mümkün olduğunca uzak durmalısınız. Mümkün olan her yerde, yabani kuşlara dokunmamalı veya onları ellememelisiniz.

Eğer yaralı, hasta veya ölü bir bahçe kuşuna dokunmaktan kaçınamayacağınızı düşünüyorsanız, kuş gribi kapma riskini azaltmak için bu rehberi okumalı ve takip etmelisiniz.

Ölü Bir Yaban Kuşu Bulursanız Ne Yapmalısınız?

Ölü yaban kuşları bulursanız bunları Tarım ve Orman Bakanlığı’nın ilgili birimlerine (İl/İlçe Tarım Müdürlükleri) veya yerel belediyelere bildirebilirsiniz. (Not: Orijinal metinde Birleşik Krallık’a özgü Defra ve telefon numarası yer almaktadır, Türkiye için ALO 174 Gıda veya yerel tarım müdürlükleri aranabilir).

Ölü yaban kuşlarını bildirerek, yetkililerin farklı yaban kuşu tür grupları için riski, kümes hayvanları ve diğer kafes kuşları için oluşan riski ve yabani memelilere sıçrama riskini anlamalarına yardımcı olursunuz. Ayrıca insanlara yönelik potansiyel risklerin değerlendirilmesinde sağlık kuruluşlarına destek olursunuz. Raporlar değerlendirilir ve tüm kuşlar toplanmayabilir.

Evinizde Canlı veya Ölü Bahçe Kuşlarıyla Temas

Yaban kuşlarının ölmesinin veya hasta görünmesinin birçok nedeni vardır ve her ölü veya hasta yaban kuşu kuş gribi ile enfekte olmayacaktır. Bazı kuşlar kuş gribi enfeksiyonu belirtileri göstermez, bu nedenle kuşların kuş gribi ile enfekte olup olmadığını veya kuş gribinden ölüp ölmediğini bilmek her zaman mümkün değildir.

Kuş gribi genellikle küçük bahçe kuşlarında (örneğin karatavuk, saksağan, baştankara, ispinoz, kumru, tahtalı güvercin, kızılgerdan) bulunmaz.

Evinizde veya diğer konut mülkünüzde ölü veya hasta bir bahçe kuşuna dokunmaktan kaçınamıyorsanız, kuş gribi kapma riskinizi azaltmak için şunları yapmalısınız:

• Çizilmeleri veya gagalanmaları önlemek için cildinizi uzun giysilerle (örneğin pantolon ve uzun kollu giysiler) örtün
• Eldiven takın ve üzerine tek kullanımlık eldivenler veya elinize plastik bir torba geçirin
• Mümkünse, kullanımdan sonra atılması gereken cerrahi bir yüz maskesi takın
• Kuşu yüzünüzden mümkün olduğunca uzak tutun
• Kuşu dışarıda tutun – evinize veya kapalı bir alana getirmeyin
• Kuşun dokunduğu veya dokunmuş olabileceği yüzeyleri temizlemek için ev tipi temizlik amaçlı tek kullanımlık mendiller kullanın
• Kuşa dokunduğunuzda giydiğiniz kıyafetleri yıkayın
• Kuşa dokunan tek kullanımlık eşyaları (eldiven veya mendil gibi) bir torbaya koyarak atın, ardından bu bağlı torbayı ikinci bir (tercihen sızdırmaz) plastik torbaya koyun, sonra plastik torbayı mühürleyin veya bağlayın ve dışarıdaki çöp kutunuza atın
• Kuşa, dışkıya, tüylere, yuvalara veya diğer potansiyel olarak kontamine olmuş eşyalara dokunduktan sonra ellerinizi su ve sabunla iyice yıkayın

Kuşu bir veterinere veya hayvan refahı organizasyonuna veya benzerine götürmek istiyorsanız, önceden telefon etmeli ve talimatlarını izlemelisiniz. Bu, muayenehanede veya rehabilitasyon merkezinde bulunabilecek diğer kuşları veya diğer hayvanları korumak için esastır. Bazı durumlarda, kuşun refahı için en iyi seçenek ötenazi olabilir. Bu, insancıl bir şekilde yapılmalıdır ve bir veteriner hekimin hizmetlerine ihtiyaç duyulacaktır.

Dokunduğunuz Bir Yaban Kuşunun Kuş Gribi Olabileceği Söylenirse

Bir sağlık uzmanı veya hayvan sağlığı uzmanı tarafından temas ettiğiniz bir kuşun kuş gribi olabileceği söylenirse, daha fazla tavsiye için yerel sağlık koruma ekibinizle (İl Sağlık Müdürlüğü) iletişime geçin. Bu durum, kuşun yetkili kurumlar tarafından kuş gribi testine tabi tutulması veya kuşun kuş gribi riskinin yüksek olduğu bir bölgeden gelmesi durumunda gerçekleşebilir, örneğin:

• Kümes hayvanlarında veya diğer kafes kuşlarında kuş gribi tespit edilen tesisleri çevreleyen hastalık kontrol bölgelerinde bulunuyorsa
• Bölgedeki yaban kuşlarında yakın zamanda kuş gribi tespit edildiyse

Kaynaklar

• Influenza (avian and other zoonotic)
• Avian influenza (bird flu): advice for the public to reduce the risk of catching avian influenza – GOV.UK
• Bird flu (avian influenza): latest situation in England – GOV.UK

...

Yasal Uyarı ve Sorumluluk Reddi: Bu blogda yer alan tüm içerikler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve yayınlandığı tarihteki mevcut bilimsel verilere dayanarak hazırlanmıştır. Söz konusu bilgiler, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Sağlığınızla ilgili herhangi bir soru, endişe veya ihtiyaç durumunda, lütfen bir doktora ya da yetkin bir sağlık kuruluşuna başvurunuz. Bu blogda sunulan bilgilerin kullanımı tamamen okuyucunun sorumluluğundadır. Blog sahibi, yazarlar veya bağlı kuruluşlar, bu içeriklerin doğruluğu, güncelliği veya eksiksizliği konusunda herhangi bir garanti vermez ve bu bilgilerin kullanımından kaynaklanabilecek doğrudan veya dolaylı herhangi bir zarar veya kayıptan sorumlu tutulamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar almadan önce, mutlaka bir sağlık uzmanına danışmanız gerektiğini unutmayınız. Bu blog, tıbbi bir hizmet sunmamakta olup yalnızca bilgilendirme amacı taşımaktadır.