Laktoz intoleransı, laktoz (süt şekeri) sindiriminde yetersizlik nedeniyle ortaya çıkan yaygın bir rahatsızlıktır. Bu durum, laktoz enzimi olan laktazın düşük seviyelerde olmasından kaynaklanır. Laktoz, süt ve süt ürünlerinde (örneğin insan, inek, keçi sütünde) bulunan ana şekerdir. Laktoz, bağırsaklardaki laktaz enzimi tarafından sindirilir. Laktaz seviyesi düşükse, sindirilmemiş laktoz kalın bağırsağa geçer ve burada laktoz intoleransı belirtilerine yol açar. Laktoz intoleransı sıklıkla süt alerjisiyle karıştırılır, ancak bu bir alerji DEĞİLDİR.

Laktoz intoleransı belirtileri şunlardır

• İshal
• Şişkinlik
• Gaz (yellenme)
• Karın ağrısı veya rahatsızlığı
• Bebeklik döneminde kolik

Daha nadir olarak kabızlık ve bulantıya da neden olabilir.

Laktoz İntoleransı Neden Olur?

Laktoz intoleransı genellikle gastroenterit (mide rahatsızlığı) sonrası veya teşhis edilmemiş çölyak hastalığıyla birlikte geçici olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca hayatın ilk aylarında laktaz seviyeleri tam olarak gelişene kadar (gelişimsel laktoz eksikliği) görülebilir.

Laktoz İntoleransı Kimleri Etkiler?

Bazı popülasyonlarda, özellikle Asya ve Afrika kökenli kişilerde, genetik bir laktoz intoleransı formu vardır ve burada laktoz üretme yeteneği zamanla azalır (primer laktoz intoleransı). Primer laktoz intoleransı genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür – yani laktoz intoleransına büyüdükçe girilir, çıkılmaz.

Laktoz İntoleransı Teşhisi

Laktoz intoleransı teşhisi genellikle diyetteki tüm laktoz kaynaklarını iki hafta boyunca çıkararak ve yiyecek etiketlerini dikkatlice okuyarak yapılır. Belirtiler düzelirse teşhis doğrulanır. Laktoz içermeyen ancak inek sütü proteini içeren ürünler (örneğin Laktoz içermeyen yoğurtlar ve sütler) dışlama denemesi sırasında kullanılabilir, böylece laktoz intoleransı süt alerjisiyle karıştırılmaz. Süt alerjisi iki yaş altındaki çocuklarda daha yaygındır. Laktoz intoleransı şüphesi varsa, belirtiler diğer rahatsızlıklarla benzer olabileceğinden aile hekiminize danışmanız önemlidir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda altı ila sekiz haftadan uzun süren laktoz intoleransı son derece nadirdir ve düşük laktozlu formül mama bu süreden uzun kullanılmamalıdır. Teşhis net değilse hidrojen nefes testi düzenlenebilir, bunu doktorunuzla görüşün. Belirtiler çözülmediyse laktoz ve süt ürünlerini dışlamaya devam etmeyin.

Düşük Laktozlu Diyet

Bu bilgi, laktoz içermeyen bir diyete başlamanıza yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ancak, laktozun diyetteki sıkı dışlanmasının belirtilerinizi iyileştirdiğini belirledikten sonra, laktoz içeren yiyecekleri yavaş yavaş yeniden diyete eklemeye başlamalısınız. Önce etiketleri kontrol ederek az laktoz içerenlerden başlayın. Ardından sert peynir ve yoğurt deneyin. Belirtiler hala yoksa, tahıllarda veya içeceklerde az miktarda normal inek sütü deneyin, bireysel tolerans seviyenize göre (kişinin semptom geliştirmeden tolere edebileceği laktoz miktarı). Vitamin ve mineral alımınız konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzdan diyetisyene yönlendirme isteyin.

Laktoz intoleransı düşük laktozlu diyetle tedavi edilir. Çoğu çocuk ve yetişkin, yiyeceklerde az miktarda laktozu tolere edebilir. Laktoz prebiyotik olarak davranabilir – sağlıklı bağırsak bakterilerini besler ve kalsiyum gibi minerallerin emilimini artırır, bu yüzden mümkünse biraz laktoz dahil edin.

Süt Alternatifleri

Emzirme ve Bebek Formülleri

Anne sütü ve bebek formülleri laktoz bakımından çok zengindir ve bu, bazı emzirilen ve biberonla beslenen bebeklerde bebeklik kolikine neden olabilir. Laktoz içeriğini azaltmak için hayatın ilk aylarında laktaz enzimi (örneğin Colief™) eklemek yardımcı olabilir, eğer süt alerjisine işaret eden başka belirtiler yoksa. ‘Rahat bebek formülleri’ de azaltılmış laktoz içeriğine sahiptir ve kolikli bebeklere yardımcı olabilir.

Laktoz İçermeyen Formül

Bebeğiniz gastroenterit geçirirse ve ishal iki hafta sonra geçmezse, altı ila sekiz haftalık laktoz içermeyen formül mama yardımcı olabilir. Sonra bebek normal formüle yavaş yavaş geri döndürülmelidir. Belirtiler geri gelirse, bebek şimdi süt alerjisinden muzdarip olabilir ve bunu doktorunuzla görüşün. Daha fazla bilgi için ‘Çocuğumun İnek Sütü Alerjisi Var mı?’ bilgi formumuza bakın.

Laktoz içermeyen bebek formülleri, normal bebek formüllerindeki inek sütü proteinlerini hala içerir ve bu yüzden süt alerjisi olan bebekler için uygun değildir. Laktoz içermeyen formüller ishal, şişkinlik, kolik, gaz ve bebek bezi döküntüsü gibi belirtilere yardımcı olabilir, çünkü laktoz sindirilmezse bu belirtilere neden olur. Ancak laktoz içermeyen formüllerde inek sütü proteini hala olduğundan, bebeğin bağırsağı iltihaplı kalacaktır. Ayrıca cilt ve solunum etkileyen diğer bağışıklık reaksiyonları olabilir, örneğin döküntü, tıkalı veya akıntılı burun. İnek sütü proteini hipoalerjenik (düşük alerjen) formülle dışlandığında bağırsak iyileşir ve bebek tekrar biraz laktozu tolere edebilir. Daha fazla bilgi için ‘Bebekler ve Çocuklar İçin İnek Sütü İçermeyen Diyet’ bilgi formumuza bakın.

Daha Büyük Çocuklar ve Yetişkinler İçin Süt Alternatifleri

• Laktoz içermeyen süt ve ürünler (örneğin Laktoz içermeyen süt ve ürünler), normal inek sütü içeren diyetteki besinleri almanızı sağlar ve laktozdan kaçınırken beslenme endişesi yaratmaz. İnek sütü ve süt ürünleri enerji, protein, kalsiyum, iyot, A vitamini ve riboflavin bakımından zengindir. Bunlar büyüme, gelişme, kemik ve diş sağlığı için esastır.
• Keçi, koyun ve diğer hayvan sütleri laktoz intoleransı için uygun değildir, çünkü laktoz tüm memeli sütlerinde ana şekerdir.
• Bitki bazlı sütler ve ürünler kullanırsanız (örneğin soya, yulaf, hindistan cevizi, fındık, kenevir), kalsiyumla zenginleştirilmiş olanları seçin ve diğer anahtar besinler için alternatif kaynaklar bulun. Çocuk için uzun süreli inek sütü dışlaması durumunda veya diyetinizin beslenme yeterliliği konusunda endişeliyseniz diyetisyene yönlendirme isteyin.
• Pirinç sütü doğal inorganik arsen içeriği nedeniyle kısıtlanmalıdır ve dört buçuk yaş altındaki çocuklar için ana süt içeceği olarak uygun değildir.

Soya sütü laktoz içermez ancak altı ay altındaki çocuklar için önerilmez.

Ne Kadar Süt Alternatifi Vermeliyim?

Bir Yaş Altı

Çoğu bebek, beslenme gereksinimlerini karşılamak için günde 600 ml (20 fl oz/1 pint) süt içmelidir, bu günlük 525 mg kalsiyum alımını içerir. Emziriyorsanız, bir iyi emzirme seansını bir şişe formülle eşdeğer varsayın. Bebeğiniz bundan az tüketiyorsa, beslenme gereksinimlerini karşılamıyor olabilir ve bunu doktorunuza veya sağlık ziyaretçinize bildirin.

Bir ila Üç Yaş

Bu yaş grubunda kalsiyum gereksinimi düşüktür (350 mg kalsiyum) ve genellikle 300 ml (10 fl oz/½ pint) süt alternatifi yeterlidir. Ancak çocuğunuz yiyeceklerden yeterince vitamin ve mineral almıyorsa daha fazla gerekebilir.

Dört Yaş ve Üzeri

Kalsiyum gereksinimi yavaş yavaş 500 mg’a yükselir, bu günde 600 ml (20 fl oz/1 pint) kalsiyumla zenginleştirilmiş süt alternatifi gerektirir. Yetişkinlerin günde bir pint kalsiyumla zenginleştirilmiş süt eşdeğeri tüketmesi önerilir.

Süt Ürünlerini Dahil Edin

Çoğu çocuk ve yetişkin laktoz intoleransında düşük laktozlu yiyecekleri (örneğin sert peynir, tereyağı ve yoğurt), ilaçlardaki laktozu ve hatta gün boyunca yayılmış küçük miktarda inek sütünü (240 ml’ye kadar, 12 g laktoz) belirtilere neden olmadan tolere edebilir (Tablo 1). Laktozun faydaları nedeniyle mümkünse biraz dahil edin. Laktoz içermeyen süt ve ürünler de normal inek sütü bazlı diyetteki besinleri almanızı sağlar ve laktozdan kaçınır.

Tablo 1: Laktoz kaynakları ve düşük laktoz alternatifleri

Yiyecek Etiketlerini Kontrol Etmek

Sıkı dışlama denemesi sırasında yiyecek malzemelerini dikkatlice kontrol edin ve aşağıdaki herhangi birini içeren yiyeceklerden kaçının. Ancak sonrasında tolerans seviyenize göre bazılarını diyete dahil edebilirsiniz:

Örnek yiyecek etiketi:

Zeytin ezmesi:

MALZEMELER: Su, Bitkisel Yağlar (%37) [Kolza Yağı, Palmiye Yağı], Zeytin Yağı (%22), Süt Peynir Altı Suyu Tozu, Tuz (%1.1), Emülgatör (Yağ Asitlerinin Mono- ve Digliseritleri), Stabilizatör (Sodyum Aljinat), Koruyucu (Potasyum Sorbat), Renklendirici (Karotenler), Aroma, A Vitamini, D Vitamini.

Alerji Uyarısı! Alerjenler için kalın yazılmış malzemelere bakın.

Laktoz İçeren Kontrol Listesi

Aşağıdaki tablolar laktoz içermeyen yiyecekler ve laktoz içerebilecek yiyeceklerin örneklerini verir. Bu kapsamlı bir liste değildir ve etiketleri her zaman kontrol edin, çünkü malzemeler uyarı olmadan değişebilir.

^{Kaynak: Lactose Intolerance | Allergy UK | National Charity}