Ataksi Nedir?

Ataksi, koordinasyon, denge ve konuşmayı etkileyen bir grup bozukluğa verilen isimdir.

Vücudun herhangi bir bölümü etkilenebilse de ataksisi olan kişiler genellikle aşağıdaki konularda zorluk yaşarlar:

• Denge ve yürüme
• Konuşma
• Yutkunma
• Yazı yazma ve yemek yeme gibi yüksek derecede kontrol gerektiren görevler
• Görme

Kesin belirtiler ve bunların ciddiyeti, kişinin sahip olduğu ataksi türüne göre değişiklik gösterir.

Ataksi Türleri

Ataksinin, üç geniş kategoriye ayrılabilecek birçok farklı türü vardır:

• Edinilmiş ataksi: Belirtilerin travma, felç (inme), multipl skleroz (MS), beyin tümörü, beslenme eksiklikleri veya beyne ya da sinir sistemine zarar veren diğer sorunlar sonucunda geliştiği durumdur.
• Kalıtsal ataksi: Belirtilerin yıllar içinde yavaşça geliştiği ve kişinin ebeveynlerinden miras aldığı hatalı genlerden kaynaklandığı durumdur. En yaygın türü Friedreich ataksisidir.
• İdiyopatik geç başlangıçlı serebellar ataksi (ILOCA): Beynin zamanla, nedenleri net olmayan bir şekilde giderek hasar gördüğü durumdur.

Ataksiye Ne Sebep Olur?

Ataksi genellikle beynin serebellum (beyincik) adı verilen bir kısmındaki hasardan kaynaklanır, ancak omurilik veya sinir sisteminin diğer kısımlarındaki hasarlardan da kaynaklanabilir.

Bu hasar, MS gibi altta yatan bir durumun parçası olabilir veya bir kafa travması, beyne oksijen gitmemesi ya da uzun süreli aşırı alkol tüketimi nedeniyle oluşabilir.

Kalıtsal ataksi, etkilenmiş olabilen veya olmayan aile üyelerinden aktarılan hatalı bir genden kaynaklanır.

Ataksi Nasıl Tedavi Edilir?

Çoğu durumda, ataksinin bir tedavisi yoktur ve belirtileri kontrol altına almak için destekleyici tedavi gereklidir.

Bu tedavi şunları içerebilir:

• Konuşma ve yutma sorunlarına yardımcı olmak için konuşma ve dil terapisi
• Hareket sorunlarına yardımcı olmak için fizyoterapi
• Günlük sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olmak için ergoterapi (uğraşı terapisi)
• Kas, mesane, kalp ve göz sorunlarını kontrol etmek için ilaçlar

Bazı durumlarda, altta yatan nedeni tedavi ederek ataksiyi iyileştirmek veya kötüleşmesini durdurmak mümkün olabilir.

Hastalığın Gidişatı (Görünüm)

Ataksi için gidişat önemli ölçüde değişebilir ve büyük ölçüde sahip olduğunuz ataksi türüne bağlıdır. Bazı türler nispeten stabil kalabilir veya zamanla iyileşebilir, ancak çoğu yıllar içinde giderek kötüleşecektir.

Kalıtsal ataksisi olan kişiler için yaşam beklentisi genellikle normalden daha kısadır, ancak bazı insanlar 50’li, 60’lı yaşlarına veya daha sonrasına kadar yaşayabilir. Daha ciddi vakalarda, durum çocuklukta veya erken yetişkinlikte ölümcül olabilir.

Edinilmiş ataksi için gidişat, altta yatan nedene bağlıdır. Bazı vakalar iyileşebilir veya aynı kalabilirken, diğer vakalar zamanla giderek kötüleşebilir ve yaşam beklentisini azaltabilir.

Ataksinin Başlıca Türleri

Bazı ataksi türleri çocukları erken yaştan itibaren etkilerken, diğer türler yetişkinlikte çok daha sonraya kadar gelişmeyebilir.

Ataksi türüne bağlı olarak belirtiler aynı kalabilir, giderek kötüleşebilir veya yavaşça iyileşebilir.

Başlıca ataksi türlerinden bazıları aşağıda açıklanmıştır.

Friedreich Ataksisi

Friedreich ataksisi, kalıtsal ataksinin (miras aldığınız genlerden kaynaklanan) en yaygın türüdür. Her 50.000 kişiden en az 1’ini etkilediği düşünülmektedir.

Belirtiler genellikle 25 yaşından önce gelişir, ancak bundan çok daha ileri yaştaki kişilerde de ortaya çıkabilir.

Friedreich ataksisinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Denge ve koordinasyon sorunları, sıklıkla yalpalamaya, sakarlığa ve sık düşmelere neden olur
• Giderek artan peltek, yavaş ve anlaşılmaz konuşma (dizartri)
• Bacaklarda artan güçsüzlük – birçok kişi yürümeyi zor bulur ve yaklaşık 10 ila 20 yıl sonra tekerlekli sandalye kullanmaya ihtiyaç duyar
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Omurganın anormal eğriliği (skolyoz)
• Tam veya kısmi görme kaybı ve işitme kaybı
• Diyabet (şeker hastalığı)
• Kalp kaslarının kalınlaşması (hipertrofik kardiyomiyopati), bu durum göğüs ağrısı, nefes darlığı ve düzensiz kalp atışına neden olabilir
• El ve ayaklarda his kaybı (periferik nöropati)

Friedreich ataksisi belirtileri genellikle yıllar içinde giderek kötüleşir. Bu duruma sahip kişiler normalden daha kısa bir yaşam beklentisine sahip olma eğilimindedir. Birçok kişi en azından 30’lu yaşlarına kadar yaşar ve bazıları 60’lı yaşlarına veya daha ötesine kadar yaşayabilir.

Ataksi-Telenjiektazi (AT)

Ataksi-telenjiektazi (AT), daha nadir görülen bir kalıtsal ataksi türüdür. Belirtiler genellikle erken çocukluk döneminde başlar, ancak bazen daha sonra da gelişebilir.

AT’nin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Yürüme güçlüğü – çoğu çocuk 10 yaşına kadar tekerlekli sandalye kullanmaya ihtiyaç duyar
• Giderek artan peltek, yavaş ve anlaşılmaz konuşma (dizartri)
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Gözlerinin köşelerinde ve yanaklarında küçük, örümcek benzeri kırmızı kan damarı kümeleri (telenjiektaziler)
• Çok yavaş göz hareketleri, bu durum kişinin bunu telafi etmek için başını çok hareket ettirmesi gerekebileceği anlamına gelir
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi – AT’li çocuklar enfeksiyonlara, özellikle sinüs, akciğer ve solunum yolları enfeksiyonlarına (zatürre gibi) karşı daha savunmasızdır
• Özellikle akut lenfoblastik lösemi veya lenfoma olmak üzere artmış kanser riski

AT belirtileri oldukça hızlı kötüleşme eğilimindedir. Bu duruma sahip kişiler genellikle 19 ila 25 yaşına kadar yaşar, ancak bazıları 50’li yaşlarına kadar yaşayabilir.

Spinoserebellar Ataksiler (SCA)

Spinoserebellar ataksiler (SCA’lar), SCA türüne bağlı olarak 25 yaşından 80 yaşına kadar insanları etkileyen ve genellikle yetişkinliğe kadar başlamayan bir grup kalıtsal ataksidir. Nadiren, bazı SCA türleri çocuklukta başlar.

Belirtiler SCA türüne göre değişir. Şunları içerebilir:

• Denge ve koordinasyon sorunları – birçok kişi yürümeyi zor bulur ve birkaç yıl sonra tekerlekli sandalye kullanmaya ihtiyaç duyar
• Giderek artan peltek, yavaş ve anlaşılmaz konuşma (dizartri)
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Kas sertliği ve kramplar
• El ve ayaklarda his kaybı (periferik nöropati)
• Hafıza kaybı ve konuşma dilinde zorluklar
• Yavaş göz hareketi, bu da insanların telafi etmek için başlarını hareket ettirmeleri gerektiği anlamına gelir
• Azalmış mesane kontrolü (ani idrar sıkışması veya idrar kaçırma)

Epizodik Ataksi

Epizodik ataksi, bir kişinin ataksi atakları yaşadığı, ancak geri kalan zamanda hiçbir belirtisi olmayan veya sadece hafif belirtileri olan nadir ve olağandışı bir kalıtsal ataksi türüdür.

Bir atak sırasında, epizodik ataksisi olan biri şunları yaşayabilir:

• Denge ve koordinasyon sorunları
• Peltek, yavaş ve anlaşılmaz konuşma (dizartri)
• Kas spazmları
• İstem dışı göz hareketleri (nistagmus)
• Vertigo (baş dönmesi), migren ve kulak çınlaması (tinnitus)

Epizodik ataksi genellikle ergenlik yıllarında ortaya çıkar. Ataklar birkaç dakikadan saatlerce sürebilir ve genellikle ani hareket, stres, egzersiz, kafein veya alkol gibi belirli tetikleyicilerin sonucudur.

Epizodik ataksi belirtileri kişi yaşlandıkça ortadan kalkabilir, ancak bazen durum zamanla giderek kötüleşir. İlaçlar genellikle atakları kontrol etmeye yardımcı olabilir ve yaşam beklentisi genellikle normaldir.

Diğer Ataksi Türleri

Yukarıda belirtilenlere benzer belirtilere sahip olma eğiliminde olan bir dizi başka ataksi türü de vardır. Bunlar şunları içerir:

• Edinilmiş ataksi: Her yaştan insanı etkileyebilir ve genellikle birkaç gün, hatta bazen saatler içinde çok hızlı gelişir; zamanla iyileşebilir, aynı kalabilir veya yavaşça kötüleşebilir.
• İdiyopatik geç başlangıçlı serebellar ataksi (ILOCA): Genellikle 50 yaş civarında başlar ve zamanla yavaşça kötüleşir.
• E vitamini eksikliği ile birlikte olan ataksi: Vücudun diyetteki E vitaminini kullanma yeteneğindeki sorunlardan kaynaklanan, Friedreich ataksisine benzer bir durumdur; belirtileri E vitamini takviyeleri ile kontrol altına almak genellikle mümkündür.

Ataksi Nedenleri

Ataksi genellikle beynin serebellum (beyincik) olarak bilinen bir kısmındaki hasardan kaynaklanır, ancak omurilik veya diğer sinirlerdeki hasarlardan da kaynaklanabilir.

Omurilik, omurga boyunca uzanan ve beyni vücudun diğer tüm kısımlarına bağlayan uzun bir sinir demetidir.

Serebellum beynin tabanında yer alır ve şunları kontrol etmekten sorumludur:

• Yürüme ve oturma dengesi
• Uzuv koordinasyonu
• Göz hareketleri
• Konuşma

Hasar, bir yaralanma veya hastalık (edinilmiş ataksi) sonucunda veya hatalı bir genin miras alınması nedeniyle serebellum veya omuriliğin dejenerasyonu (kalıtsal ataksi) nedeniyle meydana gelebilir.

Bazen serebellum ve omuriliğin neden hasar gördüğüne dair net bir neden yoktur. Bu durum, idiyopatik geç başlangıçlı serebellar ataksisi (ILOCA) olan kişiler için geçerlidir.

Edinilmiş Ataksi

Edinilmiş ataksinin aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli potansiyel nedenleri olabilir:

• Şiddetli kafa travması – örneğin bir araba kazası veya düşmeden sonra
• Menenjit veya ensefalit (beynin kendi enfeksiyonu) gibi bakteriyel beyin enfeksiyonu
• Viral enfeksiyon – suçiçeği veya kızamık gibi bazı viral enfeksiyonlar beyne yayılabilir, ancak bu çok nadirdir
• Felç (inme), kanama veya geçici iskemik atak (GİA) gibi beyne giden kan akışını bozan durumlar
• Serebral palsi – beynin anormal gelişmesi veya doğumdan önce, doğum sırasında yaveya kısa bir süre sonra hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilen bir durum
• Multipl skleroz (MS) – merkezi sinir sisteminin sinir liflerine zarar veren uzun süreli bir durum
• Sürekli uzun süreli alkol kötüye kullanımı
• Yetersiz çalışan tiroid bezi (hipotiroidi)
• B12 vitamini eksikliği
• Beyin tümörleri ve diğer kanser türleri
• Cıva ve bazı çözücüler gibi belirli toksik kimyasallar – bir kişi bunlara yeterince maruz kalırsa ataksiyi tetikleyebilir
• Benzodiazepinler gibi ilaçlar bazen bir yan etki olarak ataksiyi tetikleyebilir

Kalıtsal Ataksi

Kalıtsal ataksiye hatalı bir gen neden olur. Genler, cinsiyet veya göz rengi gibi belirli bir özelliği belirleyen DNA birimleridir. Bir bebek her genin iki kopyasını alır – biri annesinden, biri babasından.

Ataksinin kalıtım yoluyla geçmesinin iki yolu vardır:

• Otozomal resesif (çekinik) – Friedreich ataksisi ve ataksi-telenjiektazi bu şekilde miras alınır
• Otozomal dominant (baskın) – Epizodik ataksi ve bazı spinoserebellar ataksi vakaları bu şekilde miras alınır

Bunlar aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Otozomal Resesif (Çekinik)

Ataksi otozomal resesif olduğunda, bu, etkilenen kişinin mutasyona uğramış geni hem annesinden hem de babasından miras aldığı anlamına gelir.

Eğer sadece bir ebeveynden bir mutasyona uğramış gen alırlarsa, diğer normal gen hatalı genin etkilerini ortadan kaldıracak ve kişi durumun taşıyıcısı olacaktır. Bu, kendilerinin bu duruma sahip olmadıkları, ancak eşleri de hatalı genin taşıyıcısıysa bunu çocuklarına geçirebilecekleri anlamına gelir.

Yaklaşık her 85 kişiden 1’inin Friedreich ataksisine neden olan mutasyonlu genin taşıyıcısı olduğu tahmin edilmektedir. Bundan daha az sayıda kişi ataksi-telenjiektaziye neden olan mutasyonlu genin taşıyıcısıdır.

Mutasyonlu genin 2 taşıyıcısının bir bebeği olsaydı, şu ihtimaller olurdu:

• Bebeğin bir çift normal gen alma şansı 4’te 1
• Bebeğin bir normal gen ve bir mutasyonlu gen alma (taşıyıcı olma) şansı 2’de 1
• Bebeğin bir çift mutasyonlu gen alma ve ataksi geliştirme şansı 4’te 1

Eğer otozomal resesif ataksiye sahipseniz ve eşiniz taşıyıcıysa, bebeğinizin bir normal gen ve bir mutasyonlu gen alıp taşıyıcı olma şansı 2’de 1, bebeğinizin bir çift mutasyonlu gen alıp ataksi geliştirme şansı 2’de 1’dir.

Eğer otozomal resesif ataksiye sahipseniz ve eşinizde bu durum yoksa ve taşıyıcı değilse, çocuklarınızın herhangi birinin ataksi geliştirme riski yoktur. Çünkü sizin mutasyonlu geniniz eşinizin normal geni tarafından iptal edilecektir. Ancak çocuklarınız taşıyıcı olacaktır.

Otozomal Dominant (Baskın)

Ataksi otozomal dominant olduğunda, ister annenizden ister babanızdan olsun, yalnızca tek bir hatalı gen alırsanız durumu geliştirebilirsiniz. Bunun nedeni, mutasyonun diğer normal geni geçersiz kılacak kadar güçlü olmasıdır.

Eğer otozomal dominant ataksiye sahipseniz, sahip olacağınız çocukların ataksi geliştirme şansı 2’de 1‘dir.

Ataksi Tanısı Nasıl Konur?

Sizde veya çocuğunuzda denge ve koordinasyon sorunları veya yürüme, konuşma ya da yutkunma güçlüğü gibi açıklanamayan belirtiler varsa doktorunuza görünün.

Aile ve Tıbbi Geçmiş

Doktorunuz ataksi ile ilgili herhangi bir aile geçmişiniz olup olmadığını sorabilir. Ayrıca belirtilerinizin ilerleyişi hakkında bilgi almak isteyecektir. Dengeniz, yürüyüşünüz ve koordinasyonunuz hakkında basit bir değerlendirme yapabilir.

Doktorunuz ayrıca ne kadar alkol aldığınızı ve herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığınızı da sorabilir. Bunun nedeni, aşırı alkol tüketiminin ve bazı ilaçların bazı kişilerde ataksi benzeri belirtilere neden olabilmesidir.

Belirtilerinizin enfeksiyon gibi diğer olası nedenlerini dışlamak için bir dizi teste yönlendirilebilirsiniz. Testler muhtemelen kan ve idrar testlerini içerecektir.

İleri Tetkikler

Eğer belirtileriniz ciddi bir altta yatan durum nedeniyle edinilmiş ataksi olabileceğini düşündürüyorsa, derhal en yakın hastaneye kabul edilmeniz olasıdır.

Aksi takdirde, daha ileri tetkikler için bir nöroloğa (beyin ve sinir sistemi hastalıkları uzmanı) veya çocuklar için bir pediatriste (çocuk doktoru) sevk edilirsiniz. Yaptırabileceğiniz testlerden bazıları aşağıdaki bölümlerde açıklanmıştır.

Genetik Testler

Genetik testler, bir kan örneği almayı ve içindeki DNA’yı ataksiye neden olduğu bilinen herhangi bir genetik mutasyon açısından test etmeyi içerir.

Mevcut testler Friedreich ataksisi, ataksi-telenjiektazi ve spinoserebellar ataksilerin çoğundan sorumlu mutasyonları tespit edebilir.

Beyin Taramaları

Beyin taramaları, beyinde belirli kalıtsal ataksi türlerinin neden olabileceği fiziksel anormallikleri kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca beyninizi etkileyebilecek beyin tümörü gibi diğer sorunları kontrol etmek için de kullanılabilirler.

En yaygın kullanılan iki beyin görüntüleme taraması şunlardır:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması: Beynin yumuşak dokusunun ayrıntılı taramalarını üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bir dizi röntgen çekilir ve bilgisayar tarafından beyninizin ayrıntılı 3 boyutlu bir görüntüsü oluşturulur.

Diğer Testler

Ataksi tanısına yardımcı olmak ve ne kadar ciddi olduğunu belirlemek için yaptırabileceğiniz diğer bazı testler şunları içerebilir:

• Lomber ponksiyon (belden sıvı alma): Omurganın tabanından beyin omurilik sıvısı örneği alınarak enfeksiyon ve diğer anormallikler açısından kontrol edilir.
• Sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi (EMG): Sinirlerdeki ve kaslardaki elektriksel aktiviteyi değerlendirmek için kullanılan testlerdir.
• Videofloroskopi: Farklı türde yiyecek ve içecekleri yutarken çekilen sürekli hareketli bir röntgen filmidir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesinin bir değerlendirmesidir.
• Ekokardiyogram (EKO): Kalbin ultrason taramasıdır.

Ataksi Tedavisi

Ataksi tedavisi, tam olarak hangi tür ataksiye sahip olduğunuza bağlı olarak değişebilir.

Bazen durumun altta yatan nedenini tedavi ederek iyileşmesini sağlamak veya kötüleşmesini durdurmak mümkündür, ancak çoğu durumda bu mümkün değildir ve belirtilerinizi hafifletmek için tedavi alırsınız.

Tedavi Planınız

Genellikle, sizinle birlikte çalışarak bir bakım planı oluşturacak olan multidisipliner bir ekip (MDT) adı verilen bir grup sağlık profesyoneli tarafından bakım alırsınız. MDT’niz muhtemelen bir nörolog, fizyoterapist ve uzman hemşireyi de içerecektir.

Bakım planınız, durumunuzun yönetiminde önemli bir rol oynayacaktır. Fiziksel, sosyal ve psikolojik ihtiyaçlarınız değerlendirilecek ve plan, bu ihtiyaçların en iyi nasıl karşılanacağını belirleyecektir. Plan ayrıca gelecekteki ihtiyaçlarınızı da ele alacaktır.

İlerlemenizi gözden geçirmek için normalde MDT’niz veya doktorunuzla düzenli randevularınız olacaktır. Bazı durumlarda, uzmanlaşmış ataksi merkezlerinde görülebilirsiniz.

Belirtilerin Tedavisi

Ataksinin çeşitli belirtileri için tedaviler aşağıdaki bölümlerde tartışılmaktadır, ancak açıklanan sorunların tümünü yaşamayabilirsiniz.

Konuşma ve Dil Terapisi

Bir konuşma ve dil terapisti, ataksinin en yaygın iki belirtisi olan peltek konuşma (dizartri) ve yutma sorunları (disfaji) konusunda yardımcı olabilir.

Terapist, sesinizin daha net çıkmasını nasıl sağlayacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunabilir. Örneğin, şunları önerebilir:

• Sesinizin kalitesini artırmak için duruşunuzu değiştirmek
• Konuşurken kullanılan kasları güçlendirmek için egzersizler yapmak
• Her kelimeyi vurgulamak için daha yavaş konuşmak
• Konuşmanızı iyileştirmek için nefes alma teknikleri kullanmak

Konuşmanız kötüleşirse, ses sentezleyiciye bağlı bir dizüstü bilgisayar gibi konuşma yardımcılarını kullanmayı düşünebilirsiniz. Terapistiniz mevcut ekipmanlar hakkında size tavsiyede bulunabilir.

Disfajiyi tedavi etmek için terapistiniz, yutma refleksinizi tetiklemek için kullanılan sinirleri uyarmak ve yutkunurken kullanılan kasları güçlendirmek için size egzersizler öğretebilir.

Ayrıca diyet tavsiyesi için bir diyetisyene yönlendirilebilirsiniz. Örneğin, diyetinizin yutulması daha kolay yiyecekleri içermesi gerekebilir.

Ergoterapi (Uğraşı Terapisi)

Ergoterapinin amacı, kademeli hareketlilik kaybınıza uyum sağlamayı öğretmek ve günlük aktiviteleri gerçekleştirmek için kullanabileceğiniz yeni beceriler geliştirmektir.

Bir ergoterapist, tekerlekli sandalye ve diğer hareketlilik cihazlarını nasıl kullanacağınızı öğretebilir. Ayrıca, hayatınızı kolaylaştırmak için evinize tutunma barları veya merdiven asansörü kurmak gibi yapabileceğiniz değişiklikler hakkında da tavsiyelerde bulunabilirler.

Fizyoterapi

Ataksiniz varsa, fizyoterapi kollarınızın ve bacaklarınızın kullanımını sürdürmenize ve kaslarınızın zayıflamasını veya tek bir pozisyonda kilitli kalmasını (kontraktürler) önlemenize yardımcı olabilir.

Bir fizyoterapist, kaslarınızı güçlendirmeye ve esnetmeye yardımcı olmak için her gün yapabileceğiniz bir dizi fiziksel egzersiz öğretebilir. Ayrıca dolaşmanıza yardımcı olacak yürüme yardımcıları da önerebilirler.

Kas Sorunları

Kas spazmları, kramplar ve sertlik yaşıyorsanız, bu belirtileri kontrol altına almak için baklofen veya tizanidin gibi kas gevşetici ilaçlar kullanılabilir.

Bunlar etkili olmazsa, botulinum toksini (Botoks) enjeksiyonu yapılabilir. Bu, beyninizden etkilenen kaslara giden sinyalleri engelleyerek çalışır. Enjeksiyonun etkileri genellikle 3 aya kadar sürer.

Mesane Sorunları

Ani idrar sıkışması veya daha nadiren idrar kaçırma gibi mesane sorunları, bazen ataksisi olan kişileri etkiler.

Bazı durumlarda, mesane sorunları gün içinde sıvı alımını sınırlamak, düzenli tuvalet gezileri planlamak ve kafein ve alkol gibi idrar üretimini uyardığı bilinen içeceklerden kaçınmak gibi bir dizi kişisel bakım tekniği kullanılarak kontrol altına alınabilir.

Bazı kişiler ayrıca antimuskarinik olarak bilinen bir tür ilaca ihtiyaç duyabilir. Bu, mesaneyi gevşeterek sık idrara çıkma dürtüsünü azaltmaya yardımcı olacaktır. Mesaneye ara sıra yapılan botulinum toksini enjeksiyonları da yardımcı olabilir.

Diğerleri tuvalete gittiklerinde mesanelerini tamamen boşaltmakta zorlanabilirler. Bu, daha sonra az miktarda idrarın sızmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, idrarı boşaltmaya yardımcı olmak için mesaneye idrar sondası olarak bilinen küçük bir tüpün yerleştirilmesi gerekebilir.

Göz Sorunları

Göz sorunları bazı ataksi vakalarında yaygındır. Opsillopsi, gözlerin istem dışı olarak yan yana veya yukarı aşağı hareket etmesinden kaynaklanan bir göz sorunudur. Okuma gibi görevleri zorlaştırarak görsel bozulmaya neden olabilir. Bu durum bazen gözleri hareket ettiren kasları kontrol etmek için gabapentin gibi ilaçlarla tedavi edilebilir.

Ataksisi olan bazı kişiler, tek bir nesnenin 2 görüntüsünü gördüğünüz çift görme (diplopi) yaşarlar. Bu, gözlüğünüze prizma adı verilen kama şeklinde bir cam veya plastik parçası takılarak tedavi edilebilir.

Erektil Disfonksiyon (Sertleşme Sorunu)

Altta yatan sinir hasarının bir sonucu olarak, ataksisi olan bazı erkekler ereksiyon olmada veya sürdürmede zorluk (erektil disfonksiyon) yaşayacaktır.

Bu durum genellikle sildenafil gibi fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörleri olarak bilinen bir grup ilaçla tedavi edilebilir. Bunlar penise giden kan akışını artırmaya yardımcı olur.

Yorgunluk

Ataksi gibi nörolojik rahatsızlıkları olan birçok kişi aşırı yorgun ve halsiz (enerjisiz) hissettiğini bildirmektedir. Bunun kısmen bozulmuş uyku ve koordinasyon kaybıyla başa çıkmak zorunda kalmanın fiziksel çabalarından kaynaklandığı düşünülmektedir.

Bir fizyoterapist dayanıklılık seviyenizi artırmanıza yardımcı olabilir ve bir ergoterapist yorgunlukla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olmak için günlük aktivitelerinizi nasıl uyarlayacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunabilir.

Sinir Ağrısı

Sinir uçlarındaki hasar sinir ağrısına neden olabilir. Sinir ağrısının tıbbi terimi nöropatik ağrıdır ve genellikle vücudun belirli bölgelerinde yanma, sızlama veya batma şeklinde bir ağrı veya bazen karıncalanma olarak yaşanır.

Parasetamol veya ibuprofen gibi geleneksel ağrı kesiciler genellikle nöropatik ağrıyı tedavi etmede etkili değildir, bu nedenle size amitriptilin, gabapentin veya pregabalin gibi bir dizi ilaç reçete edilebilir.

Kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati (kalp kası hasarı) bazı ataksi türlerinde yaygın bir sorundur. Bu durum ciddidir çünkü kalbe yük bindirebilir, kalpteki normal kan akışını etkileyebilir ve kalp atış düzensizliklerine (aritmiler) neden olabilir.

Kardiyomiyopati geliştirirseniz, bir kardiyolog (kalp uzmanı) tarafından düzenli kontrolleriniz yapılır. Gelişen herhangi bir sorunu tedavi etmek için ilaç almanız gerekebilir.

Depresyon

Ataksi gibi uzun süreli bir durumla yaşamak stresli olabilir ve sıklıkla yoğun kaygı duygularına neden olabilir. Bazı durumlarda bu, depresyonun başlamasını tetikleyebilir.

Depresyonda olabileceğinize dair işaretler arasında, son bir ay içinde keyifsiz veya umutsuz hissetmek ve artık keyif aldığınız şeylerden zevk almamak yer alır.

Depresyonda olabileceğinizi düşünüyorsanız, tavsiye için doktorunuza veya multidisipliner ekibinize başvurmalısınız. Antidepresanlar ve bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi konuşma terapileri gibi depresyon için çeşitli tedaviler vardır.

Altta Yatan Nedenin Tedavisi

Az sayıda ataksi vakasında, altta yatan nedeni tedavi ederek durumu iyileştirmek veya kötüleşmesini durdurmak mümkün olabilir.

Örneğin:

• E vitamini eksikliği ile birlikte olan ataksi genellikle E vitamini takviyeleri ile kontrol altına alınabilir veya iyileştirilebilir.
• Epizodik ataksi genellikle asetazolamid adı verilen bir ilaçla ve stres, alkol ve kafein gibi tetikleyicilerden kaçınarak kontrol altına alınabilir.
• Edinilmiş ataksi bazen spesifik nedene bağlı olarak tedavi edilebilir – örneğin, bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antibiyotik veya antiviral ilaçlar yardımcı olabilir.

Edinilmiş ataksi, felç veya şiddetli kafa travması gibi ciddi altta yatan beyin hasarından kaynaklanıyorsa, durumu iyileştirmek mümkün olmayabilir. Bu durumda, belirtilerinizi kontrol etmek için yukarıda bahsedilen tedaviler kullanılabilir.

^{Kaynak: Ataxia – NHS}

...

Yasal Uyarı ve Sorumluluk Reddi: Bu blogda yer alan tüm içerikler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve yayınlandığı tarihteki mevcut bilimsel verilere dayanarak hazırlanmıştır. Söz konusu bilgiler, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Sağlığınızla ilgili herhangi bir soru, endişe veya ihtiyaç durumunda, lütfen bir doktora ya da yetkin bir sağlık kuruluşuna başvurunuz. Bu blogda sunulan bilgilerin kullanımı tamamen okuyucunun sorumluluğundadır. Blog sahibi, yazarlar veya bağlı kuruluşlar, bu içeriklerin doğruluğu, güncelliği veya eksiksizliği konusunda herhangi bir garanti vermez ve bu bilgilerin kullanımından kaynaklanabilecek doğrudan veya dolaylı herhangi bir zarar veya kayıptan sorumlu tutulamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar almadan önce, mutlaka bir sağlık uzmanına danışmanız gerektiğini unutmayınız. Bu blog, tıbbi bir hizmet sunmamakta olup yalnızca bilgilendirme amacı taşımaktadır.