Tükürük Bezi Kanseri

Tükürük Bezi Kanseri Nedir?

Tükürük bezi kanseri, tükürük bezlerinden birinde başlar. Ağzınızın içinde ve çevresinde birkaç farklı tükürük bezi bulunur. Bu bezlerde iyi huylu (kanser olmayan) ve kötü huylu (kanser) tümörler gelişebilir. Diğer baş ve boyun kanserlerine kıyasla, tükürük bezi kanserleri nadirdir.

Tükürük Bezleri

Tükürük bezleri, yüzün her iki tarafında bulunan organlardır. Bunlar, ağız ve boğazda bulunan kayganlaştırıcı bir sıvı olan tükürüğü (salya) üretir. Tükürük, yiyeceklerin sindirimine (parçalanmasına) başlayan enzimler içerir. Ayrıca ağız ve boğaz enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olan antikorlar ve diğer maddeleri barındırır.

Tükürük bezlerinin iki ana türü vardır: büyük (majör) ve küçük (minör).

Büyük Tükürük Bezleri

• Parotis Bezleri: Bunlar en büyük tükürük bezleridir ve kulakların hemen önünde yer alır. Tükürük bezi tümörlerinin çoğu burada başlar. Bu tümörlerin çoğu iyi huyludur (kanser değildir), ancak kötü huylu (kanser) tükürük bezi tümörleri de genellikle parotis bezlerinde başlar.
• Submandibüler Bezler: Parotis bezlerinden daha küçük olan bu büyük tükürük bezleri, çenenin altında bulunur. Dilin altında çıkan tükürük üretirler.
• Sublingual Bezler: Büyük tükürük bezlerinin en küçüğü olan bu bezler, ağız tabanında ve dilin her iki tarafının altında yer alır.

Küçük Tükürük Bezleri

Yüzlerce küçük tükürük bezi vardır ve bunlar özel laboratuvar ekipmanları olmadan görülemeyecek kadar küçüktür. Bu bezler dudakların ve dilin iç yüzeyinde, ağız çatısında, yanaklarda, burunda, sinüslerde ve gırtlakta (ses kutusu) bulunur. Bu bezlerdeki tümörler nadirdir, ancak genellikle iyi huylu olmaktan ziyade kötü huyludur. Küçük tükürük bezi kanserleri en sık ağız çatısında başlar.

Tükürük Bezi Kanserlerinin Türleri

Tükürük bezi kanserlerinin birçok türü vardır. Normal tükürük bezleri farklı hücre türlerinden oluşur ve kanserler bu hücre türlerinin herhangi birinde başlayabilir. Tükürük bezi kanserleri, en çok hangi hücre tipine benzediklerine göre adlandırılır.

Kanser hücrelerinin normal hücrelere ne kadar benzediğine bağlı olarak, tükürük bezi kanserleri genellikle derecelendirilir (1’den 3’e veya düşükten yükseğe). Kanserin derecesi, ne kadar hızlı büyüyebileceği ve yayılabileceği hakkında fikir verir. Ayrıca, düşük dereceli kanserli kişilerin genellikle yüksek dereceli kanserli kişilere kıyasla daha iyi sonuçları olur.

• Derece 1 (düşük derece veya iyi farklılaşmış): Kanser hücreleri normal tükürük bezi hücrelerine çok benzer. Yavaş büyürler ve genellikle iyi bir prognoza (sonuca) sahiptirler.
• Derece 2 (orta derece veya orta farklılaşmış): Kanser hücreleri, derece 1 ve derece 3 kanserler arasındadır. Sonuçlar da derece 1 ve derece 3 kanserler arasındadır.
• Derece 3 (yüksek derece veya zayıf farklılaşmış): Kanser hücreleri normal hücrelerden çok farklı görünür ve genellikle hızlı büyür ve yayılır. Bu kanserlerin prognozu genellikle daha düşük dereceli kanserlere kıyasla daha kötüdür.

Mukozepidermoid Karsinom

Mukozepidermoid karsinomlar, tükürük bezi kanserlerinin en yaygın türüdür. Çoğu parotis bezlerinde başlar. Daha az sıklıkla submandibüler bezlerde veya ağız içindeki küçük tükürük bezlerinde gelişir. Bu kanserler genellikle düşük derecelidir, ancak bazen orta veya yüksek dereceli olabilir.

Adenoid Kistik Karsinom

Adenoid kistik karsinom, tükürük bezi kanserlerinin ikinci en yaygın türüdür, genellikle yavaş büyür ve laboratuvarda bakıldığında düşük dereceli gibi görünür. Ancak, sinirler boyunca yayılma eğilimi gösterdiği için tamamen ortadan kaldırmak çok zordur. Bu tümörler, tedavi (genellikle cerrahi ve radyasyon) sonrası, bazen yıllar sonra geri gelebilir. Tümör küçükse prognoz daha iyidir.

Asinik Hücre Karsinomu

Asinik hücre karsinomlarının çoğu parotis bezinde başlar. Diğer tükürük bezi kanserlerine kıyasla daha yavaş büyür ve genellikle daha genç insanlarda gelişir. Genellikle düşük derecelidir, ancak yakındaki dokulara ne kadar yayıldığı, kişinin prognozunu tahmin etmede daha iyi bir göstergedir.

Polimorf Adenokarsinom

Bu tümörler genellikle küçük tükürük bezlerinde başlar. Genellikle (ancak her zaman değil) yavaş büyür ve çoğunlukla tedavi edilebilir. Kadınlarda erkeklere kıyasla daha yaygındır.

Adenokarsinom, Başka Türlü Belirtilmemiş (NOS)

Laboratuvarda bakıldığında, bu kanserler adenokarsinom olduklarını gösteren yeterli özelliklere sahiptir, ancak daha fazla sınıflandırılmaları için yeterli ayrıntıya sahip değildir. En yaygın olarak parotis bezlerinde ve küçük tükürük bezlerinde bulunur. Herhangi bir derecede olabilirler. Genellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Sekretuar Karsinom (Meme Analoğu Sekretuar Karsinom)

Bu kanserler daha sık küçük tükürük bezlerinde bulunur. Genellikle düşük derecelidir ve yavaş büyür. Erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta görülebilir.

Nadir Adenokarsinomlar

Bazı adenokarsinom türleri oldukça nadirdir.

Bazıları düşük derecelidir ve bu kanserlere sahip kişiler genellikle çok iyi sonuçlar elde eder:

• Bazal hücre adenokarsinomu
• Berrak hücre karsinomu
• Kistadenokarsinom
• Sebaceous adenokarsinom
• Sebaceous lenfadenokarsinom
• Müsinöz adenokarsinom

Diğer nadir adenokarsinomlar yüksek dereceli olma eğilimindedir ve daha az olumlu sonuçlara sahip olabilir:

• Onkositik karsinom
• Tükürük bezi kanal karsinomu

Malign Karışık Tümörler

Karışık tümörler birden fazla kanser hücresi tipine sahiptir. Malign karışık tümörlerin üç türü vardır:

• Pleomorfik adenomdan gelişen karsinom (iyi huylu ve karsinom hücreleri içerir)
• Karsinosarkom (hem karsinom hem de sarkom hücreleri içerir)
• Metastas yapan karışık tümör

Neredeyse tüm malign karışık tümörler pleomorfik adenomdan gelişen karsinomlardır. Diğer iki tür çok çok nadirdir.

Pleomorfik adenomdan gelişen karsinom, iyi huylu bir karışık tümörden (pleomorfik adenom olarak da bilinir) gelişir. Bu tümör esas olarak büyük tükürük bezlerinde bulunur. Kanserin derecesi ve ne kadar yayıldığı (evre) prognozu tahmin etmede önemlidir.

Diğer Nadir Tükürük Bezi Kanserleri

Tükürük bezlerinde birkaç başka kanser türü de gelişebilir.

• Skuamöz Hücre Karsinomu: Bu kanser genellikle yaşlı erkeklerde görülür. Baş ve boyun bölgesinde başlayan bir skuamöz hücre cilt kanserinden yayılabilir veya bölgedeki diğer kanserler için radyasyon tedavisi sonrasında gelişebilir. Bu kanser türü genellikle daha kötü bir prognoza sahiptir.
• Epiteliyal-Miyoepiteliyal Karsinom: Bu nadir tümör genellikle düşük derecelidir, ancak tedavi sonrası geri gelebilir ve/veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Anaplastik Küçük Hücre Karsinomu: Bu tümörlerdeki hücreler nöroendokrin özelliklere sahiptir, yani sinirlerden gelen mesajlarla belirli hormonları salgılarlar. Genellikle küçük tükürük bezlerinde bulunur ve hızlı büyür.
• Farklılaşmamış Karsinomlar: Bu grup, küçük hücreli farklılaşmamış karsinom, büyük hücreli farklılaşmamış karsinom ve lenfoepiteliyal karsinomu içerir. Bunlar yüksek dereceli kanserlerdir ve sıklıkla yayılır. Genel olarak hayatta kalma prognozu zayıftır. Lenfoepiteliyal karsinom, Eskimolar ve İnuitlerde çok daha yaygındır, Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir ve biraz daha iyi bir prognoza sahiptir.

İyi Huylu Tükürük Bezi Tümörleri

Tükürük bezi tümörlerinin çoğu iyi huyludur, yani kanser değildir ve vücudun diğer bölgelerine yayılmaz. Bu tümörler neredeyse asla hayatı tehdit etmez.

İyi huylu tükürük bezi tümörlerinin birçok türü vardır; pleomorfik adenom, onkositomlar ve Warthin tümörleri gibi isimlerle anılırlar.

İyi huylu tümörler neredeyse her zaman cerrahiyle tedavi edilir. Çok nadiren, uzun süre tedavi edilmezlerse veya tamamen çıkarılmazlarsa ve geri büyürlerse kansere dönüşebilirler. İyi huylu tümörlerin nasıl kansere dönüştüğü tam olarak net değildir.

Tükürük bezi kanserlerine ilişkin bilgilerimiz iyi huylu tümörleri kapsamaz.

Tükürük Bezlerini Etkileyebilecek Diğer Kanserler

Bu kanser türleri genellikle gerçek tükürük bezi kanserleri olarak düşünülmez, çünkü ya vücudun başka bölgelerinde daha sık başlarlar ya da başka bir yerde başlayıp tükürük bezlerine büyüyerek veya yayılarak ulaşırlar.

• Non-Hodgkin Lenfoma: Çoğu non-Hodgkin lenfoma lenf düğümlerinde başlar. Nadiren, tükürük bezlerindeki bağışıklık sistemi hücrelerinde başlar. Bu kanserler, tükürük bezlerindeki diğer kanser türlerinden farklı davranır ve tedavi edilir. Tükürük bezlerinde başlayan lenfomalar genellikle Sjögren sendromu (bağışıklık sisteminin tükürük bezi hücrelerine saldırdığı bir bozukluk) olan kişileri etkiler. Daha fazla bilgi için bkz. Non-Hodgkin Lenfoma.
• Sarkom: Tükürük bezlerinde kan damarları, kas hücreleri ve bağ dokusu oluşturan hücreler bulunur. Bu hücre türlerinde başlayan kanserler sarkom olarak adlandırılır. Tükürük bezinde nadiren görülür. Daha fazla bilgi için bkz. Yumuşak Doku Sarkomu.
• Tükürük Bezlerine Yayılan Kanserler: Skuamöz hücre cilt kanseri veya melanom gibi bazı kanserler başka bir yerde başlayabilir ancak tükürük bezlerine yayılabilir. Bu kanserler, kanserin başladığı yere göre tedavi edilir.

Tükürük Bezi Kanseri Hakkında Temel İstatistikler

Tükürük Bezi Kanserleri Ne Kadar Yaygın?

Tükürük bezi kanserleri çok yaygın değildir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde tüm baş ve boyun kanserlerinin %6 ila %8’ini oluşturur. ABD’de her yıl yaklaşık 2.000 ila 2.500 vaka görülür. Batı dünyasında her 100.000 kişide yılda yaklaşık 3 vaka oranıyla ortaya çıkar.

Tükürük Bezi Kanserine Kimler Yakalanır?

Bu kanserler neredeyse her yaşta görülebilir, ancak insanlar yaşlandıkça daha yaygın hale gelir. Teşhis konulduğunda ortalama yaş 55’tir.

Tükürük Bezi Kanserleri En Çok Nerede Bulunur?

Tükürük bezi kanserlerinin çoğu parotis bezlerinde görülür, bunu submandibüler, sublingual ve küçük tükürük bezleri takip eder.

Tükürük Bezi Kanseri Araştırmalarında Yenilikler

Tükürük bezi kanserinin nedenleri ve tedavisi üzerine dünya çapındaki tıp merkezlerinde çok sayıda araştırma yapılmaktadır. Bu hastalık, oldukça nadir olması ve birçok farklı türü bulunması nedeniyle çalışılması zor bir hastalıktır. Ancak her yıl bilim insanları, bu hastalık ve daha iyi tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmektedir.

Tükürük Bezi Kanserlerinde Gen Değişiklikleri

Çeşitli tükürük bezi kanseri türlerinde belirli gen değişiklikleri bulunmuştur. Araştırmacılar, bu değişikliklerin tükürük bezi hücrelerinin nasıl kansere dönüştüğünü daha iyi anlamaktadır. Ayrıca, bu gen değişikliklerinden bazılarının özel ilaçlarla hedef alınabileceği keşfedilmektedir.

Örneğin, adenoid kistik kanserlerde NOTCH1 genindeki bir mutasyon, bu kanserin daha agresif olmasına ve yayılma olasılığının artmasına neden olur. Ancak bu, NOTCH1 mutasyonuna sahip tükürük bezi kanserlerinin NOTCH1 inhibitörleri adı verilen bir ilaç kategorisine yanıt verebileceği anlamına gelir. Bazı sekretuar kanserlerde ETV6-NTRK3 füzyon geni bulunur ve bu, TRK inhibitörlerini olası bir tedavi seçeneği haline getirir. Farklı tükürük bezi kanseri türlerinde gen değişikliklerine karşı hedefe yönelik ilaçları test etmek için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

Bilim insanları, tükürük bezi kanseri hücrelerindeki bu gen değişiklikleri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, daha etkili ve daha az yan etkiye sahip yeni hedefe yönelik tedaviler geliştirmeyi ummaktadır. Bir gün bu hücre değişiklikleri, tükürük kanserlerini teşhis etmek, sonuçları öngörmek ve tedavi seçimleri yapmak için de kullanılabilir.

Tükürük Bezi Kanserlerinin Tedavisi

Cerrahi

Cerrahi tekniklerdeki ilerlemelerle, baş ve boyun cerrahları ile nörocerrahlar oluşan ekipler, artık küçük tümörleri ve kafa tabanına yakın gibi önemli yapılar çevresinde yayılmış kanserleri çıkarabilmektedir. Bu operasyonlar daha yaygın ve başarılı hale gelmektedir.

Rekonstrüktif cerrahi de daha karmaşık ve başarılı bir hale gelmiştir. Bu, cerrahların kanseri çıkarmak için daha kapsamlı cerrahi işlemler yapmasına olanak tanır ve hastaların tedavi sonrası yaşam kalitesini artırır.

Radyasyon Tedavisi

Radyasyon tedavisinin uygulanma yöntemlerinde yeni gelişmeler, radyasyonun daha hassas bir şekilde hedeflenmesini sağlamaktadır. İntraoperatif radyasyon, yani cerrahi sırasında tümör bölgesine doğrudan radyasyon verilmesi, geri gelme olasılığı yüksek olan tükürük bezi tümörlerini tedavi etmenin daha iyi bir yolu olarak araştırılmaktadır. Bu, sinirlere veya büyük kan damarlarına yakın tümörlerin tedavisinde, sınırlı cerrahi yapılabildiğinde yardımcı olabilir.

Kemoterapi

Tükürük bezi kanseri nadir olduğu ve birçok türü bulunduğu için, yayılmış (evre 4) kanserlerin kemoterapi (kemo) ile tedavisi hakkındaki bilgiler hala gelişmektedir.

Genel olarak, kemoterapi tükürük bezi kanserlerini tedavi etmede çok etkili değildir. Evre 4 tükürük bezi kanserinde kemoterapi kullanımıyla ilgili bilgilerin çoğu, diğer baş ve boyun kanserlerinin tedavisinden gelmektedir.

Bir diğer ilgi alanı, kanserin geri gelme riski yüksek olan kişilerde (örneğin, lenf düğümlerinde kanser olanlar veya yakındaki yapılara invaze olmuş büyük bir tümör) cerrahi sonrası kemoterapi ile birlikte radyasyon kullanımıdır.

Kemoterapi ilaçları, genellikle radyasyonla birlikte verilmekte ve klinik çalışmalarda araştırılmaya devam etmektedir.

Hedefe Yönelik Tedavi

Araştırmacılar, kansere neden olan hücrelerdeki gen değişiklikleri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, bu değişiklikleri özel olarak hedefleyen ilaçlar geliştirmişlerdir. Bu hedefe yönelik ilaçlar, standart kemoterapi ilaçlarından farklı çalışır. Bazen kemoterapi ilaçlarının işe yaramadığı durumlarda etkili olurlar ve genellikle farklı (ve bazen daha az ciddi) yan etkilere sahiptirler.

Çalışmalar, bazı tükürük bezi kanseri hücrelerinde kanserin büyümesini ve yayılmasını destekleyen gen değişiklikleri belirlemiştir. Bu değişikliklerden bazıları, halihazırda diğer kanser türlerini tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik ilaçlarla bloke edilebilen proteinleri etkiler. Şimdiye kadar bu ilaçlar, ileri evre tükürük bezi kanserlerinde kullanılmaktadır ve ilacın denenmesi için tümörün belirli proteinler veya genler açısından test edilmesi gerekir. Bkz. Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi.

Hormon Tedavisi

Erken araştırmalar, bazı tükürük bezi tümörlerinde androjen adı verilen erkek hormonları için çok fazla reseptör (protein) bulunduğunu göstermiştir. Bu reseptörleri bloke eden veya hormon seviyelerini düşüren ilaçlar, örneğin bicalutamide veya leuprolide, bu tümörlerin tedavisinde yardımcı gibi görünmektedir.

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisinin Yan Etkilerinin Tedavisi

Daha iyi radyasyon ve cerrahi tekniklere rağmen, bazı kişiler hala tükürük bezi kanseri tedavisi nedeniyle ağız kuruluğu gibi uzun vadeli yan etkiler yaşamaktadır. Fotobiyomodülasyon tedavisi (PBMT), tükürük bezi kanseri tedavisinin bu yaygın yan etkisiyle başa çıkmak için araştırılmıştır. Bu, tükürük bezlerine uygulanan düşük seviyeli bir lazer tedavisidir ve ilk çalışmalar, ağız kuruluğu olan kişilerde bir miktar başarı göstermiştir. Bu tedavinin bu yan etki için faydalı olduğunu göstermek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Diğer çalışmalar, ağız kuruluğunu önleme ve tedavi etme yöntemlerine odaklanmaktadır; yeni ilaçlar, akupunktur, hiperbarik oksijen, submandibüler bez transferi ve tat tomurcuklarının uyarılması ile çiğneme yoluyla tükürük üretimini artırma gibi yöntemler incelenmektedir.

Tükürük bezi kanseri risk faktörleri hakkında bilgi edinin ve riskinizi azaltmak için neler yapabileceğinizi öğrenin.

Tükürük Bezi Kanseri Risk Faktörleri

Risk faktörü, kanser gibi bir hastalığa yakalanma şansınızı artıran herhangi bir şeydir. Farklı kanser türlerinin farklı risk faktörleri vardır. Sigara içme gibi bazı risk faktörleri değiştirilebilir; kişinin yaşı veya aile öyküsü gibi diğerleri ise değiştirilemez.

Ancak bir risk faktörüne sahip olmak, hatta birden fazlasına sahip olmak, hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmez. Hastalığa yakalanan birçok kişinin bilinen az sayıda risk faktörü olabilir veya hiç olmayabilir.

Tükürük bezi kanseri gelişme olasılığını artırdığı bilinen birkaç risk faktörü vardır, ancak çoğu tükürük bezi kanseri belirgin bir neden olmadan başlar.

Yaşlılık

Tükürük bezi kanseri riski, insanlar yaşlandıkça artar.

Radyasyon Maruziyeti

Baş ve boyun bölgesine başka tıbbi nedenlerle uygulanan radyasyon tedavisi, özellikle tükürük bezleri radyasyon sırasında korunmadıysa, tükürük bezi kanseri riskinizi artırır.

Belirli radyoaktif maddelere iş yerinde maruz kalma da tükürük bezi kanseri riskini artırabilir.

Sigara İçme

Sigara içme, iyi huylu bir tükürük bezi tümörü olan Warthin tümörü ile daha yüksek risk arasında bağlantılıdır, ancak diğer tükürük bezi kanseri türleriyle bağlantılı değildir.

Diğer Olası Risk Faktörleri

Belirli İş Yeri Maruziyetleri

Bazı çalışmalar, belirli metallerle (nikel alaşımı tozu) veya minerallerle (silika tozu) çalışanların, asbest madenciliği, tesisatçılık, kauçuk ürünleri imalatı ve bazı ahşap işleme türlerinde çalışanların tükürük bezi kanseri riskinin artabileceğini öne sürmüştür, ancak bu bağlantılar kesin değildir. Bu kanserlerin nadir olması, bu konuyu incelemeyi zorlaştırır.

Viral Enfeksiyonlar

Bazı viral enfeksiyonlar, belirli tükürük bezi tümörleriyle ilişkili olabilir.

Bazı yüksek riskli insan papilloma virüsü (HPV) türleri, bazı mukoepidermoid kanserlerde bulunmuştur, ancak bir bağlantı olup olmadığını kesin olarak söylemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. HPV enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olan aşılar mevcuttur ve HPV ile ilişkili altı kanser türünü önlemeye yardımcı olabilir.

İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) olan kişiler de tükürük bezi kanserleri için risk altındadır. Bu, HIV’li kişilerin bağışıklık sistemlerinin zayıf olmasıyla ilgili olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Çok nadir bir tükürük bezi kanseri türü olan lenfoepiteliyal kanser, Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir.

Diyet

Bazı çalışmalar, sebze açısından düşük ve hayvansal yağ açısından yüksek bir diyetin tükürük bezi kanseri riskini artırabileceğini bulmuştur, ancak bu olası bağlantıyı doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Cep Telefonu Kullanımı

Bir çalışma, yoğun cep telefonu kullanıcıları arasında parotis bezi tümörleri riskinde artış olduğunu öne sürmüştür. Bu çalışmada görülen tümörlerin çoğu iyi huyluydu (kanser değildi). Bu konuyu inceleyen diğer çalışmalar böyle bir bağlantı bulmamıştır. Bu alanda araştırmalar devam etmektedir.

Tükürük Bezi Kanserine Ne Sebep Olur?

Tükürük bezi kanseri riskini artırabilecek birkaç şey bilsek de, bu kanserlerin çoğuna tam olarak neyin sebep olduğu net değildir. Belirli genler ile tükürük bezi kanserlerinin gelişimi arasında açık bir ilişki olmasa da, aşağıdaki bilgiler faydalı olabilir.

DNA, hücrelerimizde bulunan ve genlerimizi oluşturan kimyasaldır; genler, hücrelerimizin nasıl çalıştığını kontrol eder. Ebeveynlerimizden gelen DNA’mız nedeniyle onlara benzeriz. Ancak DNA, sadece görünümümüzü değil, aynı zamanda bazı hastalıklara, örneğin bazı kanser türlerine yakalanma riskimizi de etkileyebilir.

Bazı genler, hücrelerin büyümesini, bölünmesini ve ölmesini kontrol eder:

• Hücrelerin büyümesini, bölünmesini ve hayatta kalmasını sağlayan genler proto-onkogenler olarak adlandırılır. Bir şey proto-onkogenin mutasyona uğramasına (değişmesine) neden olursa, gen anormal hale gelir ve bu durumda onkogen olarak adlandırılır.
• Hücre büyümesini kontrol altında tutan veya hücrelerin doğru zamanda ölmesini sağlayan genler ise tümör baskılayıcı genler olarak bilinir.

Kanserler, onkogenleri aktive eden veya tümör baskılayıcı genleri devre dışı bırakan DNA mutasyonları (gen değişiklikleri) nedeniyle oluşabilir. Bu, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesine yol açar. Tükürük bezi kanserine neden olmak için genellikle birçok farklı gende değişiklik olması gerekir.

Araştırmacılar, tükürük bezi kanserine yol açan tüm DNA değişikliklerini henüz bilmiyor, ancak bu kanserlerde sıkça görülen bazı gen değişiklikleri bulunmuştur.

• Mukozepidermoid kanserlerin çoğu MECT1-MAML2 füzyon onkogenine sahiptir.
• Adenoid kistik tükürük bezi kanserlerinin yarısından fazlasında MYB-NFIB onkogeni bulunur.

Bu gen değişikliklerinin tanımlanması, bazı tükürük bezi kanserleri için yeni hedefe yönelik ilaç tedavilerinin bulunmasına yardımcı olmaktadır.

Gen değişikliklerinin kansere nasıl yol açtığı hakkında daha fazla bilgi için bkz. Genler ve Kanser.

Kalıtsal ve Edinilmiş Gen Mutasyonları

Tükürük bezi kanseri genellikle ailelerde görülmez, bu nedenle bu kansere yol açan DNA değişikliklerinin çoğu, kişinin ebeveynlerinden kalıtsal olarak geçtiği düşünülmez.

Bu kanserlerle ilgili gen değişiklikleri genellikle kişinin yaşamı boyunca meydana gelir, kalıtsal olmaktan ziyade edinilir. Bu edinilmiş mutasyonlar genellikle tütün dumanında veya iş yerinde bulunan kimyasallar gibi kansere neden olan maddelere maruz kalma sonucu oluşur, ancak diğerleri hücrelerin içinde, dış bir neden olmaksızın rastgele gerçekleşen olaylar olabilir. Kanserin gelişmesi için muhtemelen birkaç farklı gen değişikliği gereklidir ve bu değişikliklerin tümü şu anda tam olarak anlaşılmamıştır.

Onkogenlerin veya tümör baskılayıcı genlerin kalıtsal mutasyonları bu kanserlere nadiren neden olur, ancak bazı insanlar belirli kansere neden olan kimyasalları detoksifiye etme (parçalama) yeteneğini zayıf bir şekilde kalıtsal olarak alabilir. Bu kişiler, tütün dumanının ve belirli endüstriyel kimyasalların kansere neden olan etkilerine karşı daha hassastır.

Tükürük Bezi Kanseri Önlenebilir mi?

Tükürük bezi kanserlerinin çoğuna neyin sebep olduğu bilinmediği için, bunların birçoğunu nasıl önleyeceğimizi henüz bilmiyoruz.

Belirli Enfeksiyonlara Maruz Kalmaktan Kaçınma

Epstein-Barr virüsü (EBV), insan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi belirli viral enfeksiyonlar, tükürük bezi kanserleri riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir. Bu virüslere maruz kalmaktan kaçınmak riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, bazı tükürük bezi kanserlerinde HPV bulunmasını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, HPV ile ilişkili 6 kanser türünü önlemeye yardımcı olan aşılar mevcuttur.

Tütünden Kaçınma

Sigara içmenin belirli iyi huylu tükürük bezi tümörü türleriyle bağlantılı olduğu bilinse de, tütünden kaçınmak, diğer baş ve boyun kanserleri ile akciğer kanseri gibi tütünle ilişkili diğer kanserlerin riskini ve birçok başka hastalığı azaltmaya da yardımcı olabilir.

Belirli İş Yeri Maruziyetlerinden Kaçınma

Tükürük bezi kanseri riskinin artmasıyla bağlantılı belirli endüstrilerde çalışan kişiler için, kendilerini korumak için önlemler almak risklerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Tükürük bezi kanserinin belirtilerini ve semptomlarını öğrenin. Tükürük bezi kanserinin nasıl test edildiğini, teşhis edildiğini ve evrelendiğini keşfedin.

Tükürük Bezi Kanseri Erken Bulunabilir mi?

Tükürük bezi kanseri için tarama testi var mı?

Tükürük bezi kanseri yaygın olmadığı için, genellikle birinin semptomları olmadıkça doktorlar bunun için test yapmaz. Ayrıca, ortalama risk altındaki kişiler için herhangi bir büyük tıbbi kuruluş tarafından önerilen rutin bir tarama testi veya programı yoktur.

Ancak, baş ve boyun bölgesine radyasyon almış olmaları nedeniyle tükürük bezi kanseri gelişme riski daha yüksek olan kişiler daha yakından takip edilebilir.

Tükürük bezi kanseri hiç erken bulunur mu?

Çoğu durumda, konumu nedeniyle tükürük bezi kanseri erken bulunabilir. Sıklıkla hastalar, diş hekimleri veya doktorları, tükürük bezlerinden birinde bir yumru fark eder (genellikle yüzdeki yanlarda veya ağızda). Tükürük bezlerinin tümörler açısından kontrol edilmesi bazen genel tıbbi veya diş muayenesinin bir parçası olarak yapılır.

Tükürük bezi kanserlerinin olası belirti ve semptomlarına karşı dikkatli olmak ve bunları göz ardı etmemek, bu kanserlerin erken bulunmasına yardımcı olabilir; bu da tedavinin en başarılı olma olasılığının yüksek olduğu zamandır.

Tükürük Bezi Kanseri Belirti ve Semptomları

Büyük tükürük bezleri, yüzün her iki tarafında ve dilin altında bulunur. Birçok önemli sinir ve diğer yapılar, tükürük bezlerinden geçer veya bunların yakınında yer alır ve tükürük bezi tümörlerinden etkilenebilir.

Tükürük bezi kanserinin olası belirti ve semptomları şunlardır:

• Ağzınızda, yanağınızda, çenenizde veya boynunuzda bir yumru veya şişlik
• Ağzınızda, yanağınızda, çenenizde, kulağınızda veya boynunuzda geçmeyen ağrı
• Yüzünüzün veya boynunuzun sol ve sağ tarafları arasında son zamanlarda ortaya çıkan boyut ve/veya şekil farkı
• Yüzünüzün bir kısmında uyuşma
• Yüzünüzün bir tarafındaki kaslarda zayıflık
• Ağzınızı genişçe açmada zorluk
• Yutma güçlüğü

Bu belirti ve semptomların çoğu, iyi huylu (kanser olmayan) tükürük bezi tümörleri veya diğer durumlar tarafından da ortaya çıkabilir. Yine de, bu sorunlardan herhangi birine sahipseniz, nedenini bulmak ve gerekirse tedavi etmek için hemen doktorunuza başvurmanız önemlidir.

Tükürük Bezi Kanseri Testleri

Tükürük bezi kanseri genellikle bir kişinin yaşadığı semptomlar nedeniyle doktora başvurmasıyla teşhis edilir.

Eğer tükürük bezi tümöründen kaynaklanabilecek belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuz sizi muayene edecek ve bunların kanserden mi yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını anlamak için testler isteyecektir. Eğer kanser bulunursa, daha fazla test yapılabilir.

Tıbbi Öykü ve Fiziksel Muayene

Genellikle ilk adım, tıbbi öykünüz hakkında sorular sorulmasıdır. Doktor, semptomlarınızı ve bunların ne zaman ortaya çıktığını soracaktır. Ayrıca tükürük bezi kanseri için olası risk faktörleriniz ve genel sağlığınız hakkında sorular sorulabilir.

Fiziksel muayene sırasında doktor, ağzınızı, yüzünüzün yanlarını, kulaklarınızın çevresini ve çenenizi dikkatlice inceleyecektir. Doktor, boynunuzdaki lenf düğümlerinde şişlik (deri altında yumrular) olup olmadığını kontrol edecektir.

Ayrıca doktor, kanserin sinirlere yayılması durumunda ortaya çıkabilecek yüzünüzdeki uyuşma veya zayıflığı kontrol edecektir.

Tam Baş ve Boyun Muayenesi

Eğer kanser olabileceğiniz düşünülüyorsa, doktorunuz sizi bir uzmana yönlendirecektir. Bu uzmanlar, ağız ve çene cerrahları veya baş ve boyun cerrahlarıdır. Aynı zamanda kulak, burun ve boğaz (KBB) doktorları veya otolarengologlar olarak da bilinirler. Uzman, büyük olasılıkla tam bir baş ve boyun muayenesi yapacak ve başka sınavlar ile testler isteyecektir.

Uzman, baş ve boyun bölgesine özellikle dikkat edecek, herhangi bir anormal alanı görmek ve hissetmek için özen gösterecektir. Bu muayene, boynunuzdaki lenf düğümlerini içerecek ve şişlik açısından dikkatlice kontrol edilecektir.

Tükürük bezleri ağız ve boğaz boyunca bulunduğundan, bazıları boynun derinliklerinde yer alır ve bazı kısımları görmek kolay değildir. Doktor, bu alanlara bakmak için aynalar veya özel fiber optik skoplar kullanabilir. Bu muayeneler doktorun ofisinde yapılabilir. Doktor, muayeneyi kolaylaştırmak için önce boğazınızın arkasına uyuşturucu ilaç sıkabilir.

• Dolaylı Faringoskopi ve Laringoskopi: Uzun, ince saplı küçük aynalar kullanılarak boğazınız, dilinizin tabanı ve gırtlak (ses kutusu) kısmına bakılır.
• Doğrudan (Esnek) Faringoskopi ve Laringoskopi: Esnek bir fiber optik skop (endoskop olarak adlandırılır) ağzınızdan veya burnunuzdan içeri sokularak aynalarla kolayca görülemeyen alanlara bakılır. Aynalarla görülen değişim alanlarını daha net görebilir ve burun arkası (nazolaringks) ile gırtlak (ses kutusu) kısmını da inceleyebilir.

Tükürük Bezi Biyopsisi Türleri

Semptomlar ve muayene veya görüntüleme testlerinin sonuçları, tükürük bezi kanseri olduğunuzu güçlü bir şekilde düşündürebilir, ancak kesin teşhis, bir patolog (laboratuvarda hücreleri test ederek ve inceleyerek kanseri teşhis etme ve sınıflandırma konusunda uzmanlaşmış bir doktor) tarafından biyopsi örneğiyle yapılır. Duruma bağlı olarak farklı biyopsi türleri yapılabilir.

İnce İğne Aspirasyon (FNA) Biyopsisi

FNA biyopsisi, bir yumru veya tümörden test için az miktarda hücre ve sıvı alır. Bu tür biyopsi, doktorun ofisinde veya klinikte yapılabilir. Rutin kan testlerinde kullanılanlara benzer ince, içi boş bir iğne ile yapılır.

Doktor, önce tümör üzerindeki bölgeyi uyuşturabilir. Ardından iğneyi doğrudan tümöre batırır ve bir şırıngaya hücreler ile birkaç damla sıvı çeker. Örnek, laboratuvara gönderilir ve kanser hücreleri açısından kontrol edilir.

Doktorlar, bir yumrunun tükürük bezi kanseri olup olmadığından emin değillerse FNA biyopsisi kullanabilir. FNA biyopsisi, yumrunun bir enfeksiyondan, iyi huylu (kanser olmayan) bir tükürük bezi tümöründen veya tükürük bezi kanserinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını gösterebilir. FNA biyopsileri bazen tükürük bezindeki bir yumru veya boyundaki şüpheli bir lenf düğümü üzerinde yapılır. Bazı durumlarda, bu tür bir biyopsi, kişinin gereksiz cerrahiden kaçınmasına yardımcı olabilir.

FNA biyopsisi, yalnızca yeterince hücre alındığında faydalıdır. Ancak bazen yeterince hücre alınamaz veya biyopsi negatif (normal) olarak okunur, ancak tümör kanser olabilir. Doktor, FNA biyopsi sonuçlarından emin değilse, daha fazla hücre ve doku almak için farklı bir biyopsi türü gerekebilir.

Çekirdek İğne Biyopsisi

Bazen, FNA biyopsisi yeterince hücre alamazsa, doktor şüpheli bir bölgeden doku parçaları almak için çekirdek iğne biyopsisi yapabilir. İğne, dokuya hızlıca girip çıkan yaylı bir araca bağlı olabilir veya dokuyu iğneye çeken bir emme cihazına bağlı olabilir. Genellikle iğneyi yönlendirmek için ultrason kullanılır.

İğneden küçük bir doku silindiri (çekirdek) alınır. Genellikle birkaç çekirdek alınır ve test edilmek üzere laboratuvara gönderilir.

İnsizyonel Biyopsi

FNA biyopsisi yeterince büyük bir örnek alamadıysa, bazen bu tür bir biyopsi yapılabilir. Biyopsi, tümörün konumuna ve iyi bir doku örneği almanın ne kadar kolay olduğuna bağlı olarak doktorun ofisinde veya ameliyathanede yapılabilir. Bu prosedürde, cerrah tümör üzerindeki bölgeyi uyuşturur, bir neşter (küçük bıçak) ile küçük bir kesi yapar ve tümörün küçük bir parçasını alır. Eğer tümör ağzın veya boğazın derinliklerindeyse, biyopsi ameliyathanede genel anestezi altında derin uyku halindeyken yapılabilir ve ardından test edilmek üzere laboratuvara gönderilir. Bu tür biyopsiler, tükürük bezi tümörleri için sık yapılmaz.

Cerrahi

Yukarıda belirtildiği gibi, şüpheli bir tükürük bezi kanserinin FNA biyopsisi her zaman net bir cevap vermeyebilir. Eğer durum buysa ancak fiziksel muayene ve görüntüleme testleri kanser olduğunu düşündürüyorsa, doktor tümörü tamamen çıkarmak için cerrahi önerebilir. Bu, teşhis için yeterli bir örnek sağlayabilir ve aynı zamanda tümörü tedavi edebilir (daha fazla bilgi için bkz. Tükürük Bezi Kanseri için Cerrahi).

Bazı durumlarda, muayene ve testler kanser olduğunu düşündürüyorsa, doktor FNA biyopsisini tamamen atlayabilir ve tümörü çıkarmak için doğrudan cerrahiye geçebilir. Çıkarılan tüm doku örneği, teşhisi doğrulamak için laboratuvara gönderilir.

Tükürük Bezi Biyopsi Örnekleri Üzerinde Laboratuvar Testleri

Tüm biyopsi örnekleri, biyopsiden kanseri teşhis etmek için özel olarak eğitilmiş bir doktor olan patoloğa gönderilir. Doktor genellikle kanser hücrelerini normal hücrelerden ayırt edebilir ve hücrelerin görünümüne bakarak kanserin türünü belirleyebilir. Bazı durumlarda, doktor, tükürük bezi kanserinin türünü belirlemek için hücreleri özel boyalarla test etmelidir.

Yayılmış belirli tükürük bezi kanseri türleri için, hedefe yönelik ilaçlar veya immünoterapi ilaçları seçmek için belirli proteinleri veya gen değişikliklerini aramak amacıyla moleküler testler yapılabilir. Örneğin:

• Androjen Reseptörü: Bazı tükürük bezi kanseri hücrelerinde bulunan bir proteindir ve androjenler (erkek hormonları) bu proteine bağlanarak kanserin büyümesine yardımcı olur. Bu proteinleri hedefleyen ve tümör büyümesini yavaşlatan ilaçlar, anti-androjenler olarak adlandırılır.
• HER2: Bazı tükürük bezi kanseri hücrelerinin dışında bulunan ve kanserin büyümesine yardımcı olan bir proteindir. Bu kanserler genellikle HER2’yi hedefleyen ilaçlarla tedavi edilir.
• NTRK Füzyon Geni: NTRK genlerinden birinde bir gen değişikliğidir. Bu gen değişikliklerine sahip hücreler, anormal hücre büyümesine ve kansere yol açabilir. NTRK gen değişikliklerine sahip hücreleri hedef alan mevcut hedefe yönelik ilaçlar vardır.
• Tümör Mutasyon Yükü (TMB): TMB, kanser hücrelerindeki gen mutasyonlarının (değişikliklerin) sayısının bir ölçüsüdür. Çok sayıda gen mutasyonuna sahip kanser hücreleri (yüksek TMB veya TMB-H), vücudun bağışıklık sistemi tarafından anormal olarak tanınma ve saldırıya uğrama olasılığı daha yüksek olabilir. Eğer kanser dokunuz test edilir ve yüksek TMB (TMB-H) bulunursa, belirli bir immünoterapi ilacıyla tedavi bir seçenek olabilir.

Tükürük Bezi Kanseri için Görüntüleme Testleri

Görüntüleme testleri, vücudunuzun içini görüntülemek için röntgen ışınları, manyetik alanlar veya radyoaktif parçacıklar kullanır. Görüntüleme testleri, kanser teşhisinden önce ve sonra çeşitli nedenlerle yapılabilir, bunlar:

• Kanser olabilecek şüpheli bir alanı bulmak
• Kanserin ne kadar yayıldığını öğrenmek
• Tedavinin etkili olup olmadığını anlamak
• Tedaviden sonra kanserin geri geldiğine (nüksettiğine) dair işaretler aramak.

Röntgen

Eğer çeneniz yakınında bir yumru veya şişlik varsa, doktorunuz bir tümör aramak için çenenizin ve dişlerinizin röntgenini isteyebilir.

Eğer kanser teşhisi konduysa, kanserin akciğerlerinize yayılıp yayılmadığını görmek için göğüs röntgeni yapılabilir. Ancak daha sıklıkla, daha ayrıntılı görüntüler sağladığı için akciğerlerin BT taraması yapılır.

Radyasyon veya mandibulektomi gibi belirli cerrahi türleri planlanıyorsa, bazen panoramik diş röntgenleri yapılabilir.

Bilgisayarlı Tomografi (BT veya CAT) Taraması

BT taraması, vücudunuzun ayrıntılı kesit görüntülerini oluşturmak için röntgen ışınları kullanır. BT taraması, bir tümörün boyutunu, şeklini ve tam yerini gösterebilir ve kanser olabilecek genişlemiş lenf düğümlerini bulabilir. BT taramaları, akciğerler gibi vücudun diğer kısımlarına tümör yayılımını aramak için de kullanılabilir.

BT Rehberliğinde İğne Biyopsisi: Kanser yayılımını kontrol etmek için belirli bir bölgeden biyopsi gerekiyorsa, BT taraması, biyopsi iğnesini kitleye (yumruya) yönlendirmek için kullanılabilir ve kanseri kontrol etmek için bir doku örneği alınır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması

BT taramaları gibi, MRI taramaları da vücudun yumuşak dokularının ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Ancak MRI taramaları, röntgen ışınları yerine radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanır. Genellikle taramadan önce görüntüleri daha net hale getirmek için damara gadolinyum adı verilen bir kontrast madde enjekte edilir.

MRI taramaları, bir tümörün tam yerini ve yayılımını belirlemeye yardımcı olabilir (örneğin, yakındaki dokulara büyüyüp büyümediği). Yüzünüzde zayıflık veya uyuşma varsa, MRI taraması, yakındaki sinirlerin veya kasların kanserden etkilenip etkilenmediğini veya kanserin kafatası kemiğine yakın olup olmadığını görmeye yardımcı olabilir. MRI taramaları, kanserin beyne veya omuriliğe yayılımını aramak için de faydalıdır.

Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması

PET taraması için, FDG olarak bilinen hafif radyoaktif bir şeker formu kana enjekte edilir ve çoğunlukla kanser hücrelerinde toplanır.

PET/BT Taraması: Genellikle PET taraması, her iki taramayı aynı anda yapabilen özel bir makine kullanılarak BT taramasıyla birleştirilir. Bu, doktorun PET taramasındaki daha yüksek radyoaktivite alanlarını BT taramasındaki daha ayrıntılı görüntüyle karşılaştırmasını sağlar.

Tükürük bezi kanseri için PET/BT taramaları şu durumlarda yapılabilir:

• BT veya MRI taramaları ana tümörü bulamazsa
• Cerrahiyi planlamaya yardımcı olmak için
• Radyasyon ana tedavi ise, cerrahi yerine, boyundaki kanserli lenf düğümlerini bulmaya yardımcı olmak için
• Kanserin vücudun uzak kısımlarına yayılımını aramak için

Ultrason

Ultrason, ses dalgaları ve yankılarını kullanarak vücudun içini görüntüler. Transdüser adı verilen küçük, mikrofon benzeri bir alet, ses dalgaları yayar ve organlardan yansıyan yankıları toplar. Yankılar, bir bilgisayar tarafından ekranda bir görüntüye dönüştürülür. Ultrason, büyük tükürük bezleri için sıklıkla yapılabilir ve şüpheli bir alandan biyopsi almak için kullanılabilir.

Boyun Ultrasonu ve Biyopsisi: Bu muayenede, bir teknisyen transdüseri boynunuzun derisi üzerinde hareket ettirir. Bu tür ultrason, boyundaki lenf düğümlerini kontrol etmek için kullanılabilir; şişmiş olup olmadıklarını veya içlerinde anormal görünüp görünmediklerini görmek, kanser yayılımının bir işareti olabilir. Ultrason, ayrıca anormal lenf düğümüne FNA biyopsisi için iğneyi yönlendirmeye yardımcı olabilir. Tedaviden sonra kanserin geri geldiğine (nüks ettiğine) dair işaretler aramak için de kullanılabilir.

Tedaviden Önce Sigarayı Bırakma

Tükürük bezi kanseri tedavisi öncesinde sigarayı bırakmak çok önemlidir. Eğer teşhis konmadan önce sigarayı bıraktıysanız, tedavi sırasında yeniden başlamamak önemlidir. Tedavi sırasında sigara içmek şunları neden olabilir:

• Özellikle cerrahi sonrası yara iyileşmesinde sorunlar
• Kemoterapiden daha fazla yan etki
• Radyasyonun daha az etkili olması
• Enfeksiyon kapma olasılığının artması
• Hastanede daha uzun süre kalma
• Ölüm olasılığının artması

Tükürük Bezi Kanseri Teşhisinden Sonra Testler

Bir hastaya tükürük bezi kanseri teşhisi konduysa, başka testler de yapılabilir. Bu testler kanseri teşhis etmek için kullanılmaz, ancak kişinin cerrahi, radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi tedavilere yeterince sağlıklı olup olmadığını görmek gibi başka nedenlerle yapılabilir.

Kan Testleri

Hiçbir kan testi tükürük bezlerinde kanseri teşhis edemez. Yine de doktorunuz, özellikle tedavi öncesinde genel sağlığınız hakkında bir fikir edinmek için rutin kan testleri isteyebilir. Bu testler, yetersiz beslenmeyi ve düşük kan hücresi sayısını teşhis etmeye yardımcı olabilir.

• Tam Kan Sayımı (CBC): Kanınızda farklı kan hücrelerinin normal miktarlarda olup olmadığını kontrol eder. Örneğin, anemik olup olmadığınızı (kırmızı kan hücresi sayınızın düşük olup olmadığını) gösterebilir.
• Kan Kimyası Testleri: Karaciğerinizin veya böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Cerrahi Öncesi Kalp ve Akciğer Testleri

Eğer cerrahi planlanıyorsa, kalbinizin iyi çalıştığından emin olmak için elektrokardiyogram (EKG) yapılabilir. Cerrahi olacak bazı kişilerde ayrıca solunum testleri, yani pulmoner (akciğer) fonksiyon testleri (PFT’ler) gerekebilir.

Radyasyon veya Cerrahi Tedavi Öncesi Diş Muayenesi

Eğer radyasyon tedavisi veya belirli cerrahi türleri (örneğin, çene kemiğinin bir kısmının çıkarılması) tedavi planının bir parçası olacaksa, büyük olasılıkla tedaviye başlamadan önce bir diş hekimine görünmeniz istenecektir. Diş hekimi, rutin diş bakımı ve diş röntgenleriyle yardımcı olacak ve gerekirse radyasyon tedavisi başlamadan veya cerrahi yapılmadan önce kötü dişleri çekebilir. Radyasyon, tükürük (salya) bezlerine zarar verebilir ve ağız kuruluğuna neden olabilir. Bu, diş çürükleri, enfeksiyon ve çene kemiğinin bozulma şansını artırabilir.

İşitme Testleri

Tükürük bezi kanserini tedavi etmek için bazen kullanılan bir kemoterapi ilacı olan sisplatin, işitme kaybına neden olabilir. Tedavi başlamadan önce, bu kemoterapi ilacından kaynaklanan işitme sorunları olması durumunda sonradan karşılaştırmak için büyük olasılıkla işitmeniz bir odyogram ile kontrol edilecektir.

Beslenme ve Konuşma Testleri

Genellikle, tedavi öncesi, sırası ve sonrasında beslenme durumunuzu değerlendirecek ve kilonuzu ile protein depolarınızı mümkün olduğunca normal tutmaya çalışacak bir beslenme uzmanınız olacaktır. Ayrıca, yutma ve konuşma yeteneğinizi test edecek bir konuşma terapistiyle görüşebilirsiniz. Tedavi sırasında yapmanız için egzersizler verebilirler; bu egzersizler, baş ve boyun bölgesindeki kasları güçlendirmeye yardımcı olur, böylece tedavi sonrası kolayca yemek yiyebilir ve konuşabilirsiniz.

Tükürük Bezi Kanseri Evreleri

Tükürük bezi kanseri teşhisi konduktan sonra, doktorlar kanserin yayılıp yayılmadığını ve eğer yayılmışsa ne kadar ilerlediğini anlamaya çalışır. Bu süreç evreleme olarak adlandırılır. Kanserin evresi, vücutta ne kadar kanser olduğunu tanımlar. Bu, kanserin ne kadar ciddi olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini belirlemeye yardımcı olur. Doktorlar ayrıca hayatta kalma istatistikleri (prognoz) hakkında konuşurken kanserin evresini kullanır.

En erken evre tükürük bezi kanserleri evre 0’dır (karsinoma in situ), ardından evreler I (1) ile IV (4) arasında değişir. Genel olarak, sayı ne kadar düşükse, kanser o kadar az yayılmıştır. Evre IV gibi daha yüksek bir sayı, kanserin daha fazla yayıldığını gösterir. Her bireyin kanser deneyimi benzersiz olsa da, benzer evrelerdeki kanserler genellikle benzer bir prognoza sahiptir ve genellikle benzer şekilde tedavi edilir.

Evre Nasıl Belirlenir?

Tükürük bezi kanserleri için en sık kullanılan evreleme sistemi, Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) TNM sistemidir ve bu sistem 3 temel bilgi parçasına dayanır:

• Tümörün boyutu (T): Kanser ne kadar büyük? Yakındaki yapılara büyüdü mü?
• Yakındaki lenf düğümlerine yayılım (N): Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayıldı mı?
• Uzak bölgelere yayılım (metastaz) (M): Kanser akciğerler gibi uzak organlara yayıldı mı?

T, N ve M’den sonra gelen sayılar veya harfler, bu faktörlerin her biri hakkında daha fazla ayrıntı sağlar. Daha yüksek sayılar, kanserin daha ileri olduğunu gösterir. Bir kişinin T, N ve M kategorileri belirlendikten sonra, bu bilgiler evre gruplandırması adı verilen bir süreçte birleştirilerek genel bir evre atanır. Daha fazla bilgi için bkz. Kanser Evreleme.

Tabloda belirtilen evreleme sistemi, patolojik evredir (aynı zamanda cerrahi evre olarak da adlandırılır). Bu, bir operasyon sırasında alınan dokunun incelenmesiyle belirlenir. Bazen, cerrahi hemen veya hiç mümkün değilse, bunun yerine klinik evre verilir. Bu, fiziksel muayene, biyopsi ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanır. Klinik evre, tedavi planlamasına yardımcı olmak için kullanılır. Ancak bazen kanser, klinik evre tahminlerinden daha fazla yayılmış olabilir ve hastanın prognozunu patolojik evre kadar doğru tahmin etmeyebilir.

Burada açıklanan sistem, Ocak 2018’den itibaren geçerli olan en son AJCC sistemidir.

Tükürük bezi kanseri evrelemesi karmaşık olabilir, bu nedenle doktorunuzdan bunu size anlayabileceğiniz şekilde açıklamasını isteyin.

Tükürük Bezi Kanseri Evreleme Tablosu

*Yukarıdaki tabloda listelenmeyen ek kategoriler:

• TX: Ana tümör, bilgi eksikliği nedeniyle değerlendirilemez.
• T0: Birincil tümörün kanıtı yoktur.
• NX: Bölgesel lenf düğümleri, bilgi eksikliği nedeniyle değerlendirilemez.

Tükürük Bezi Kanseri için Hayatta Kalma Oranları

Hayatta kalma oranları, aynı tip ve evrede kansere sahip kişilerin teşhisten sonra belirli bir süre (genellikle 5 yıl) boyunca hayatta kalma yüzdesi hakkında bir fikir verebilir. Bu oranlar, ne kadar yaşayacağınızı söyleyemez, ancak tedavinizin başarılı olma olasılığı hakkında daha iyi bir anlayış sağlamanıza yardımcı olabilir.

Unutmayın ki hayatta kalma oranları tahminlerdir ve genellikle belirli bir kansere sahip çok sayıda kişinin önceki sonuçlarına dayanır, ancak herhangi bir bireyin durumunda ne olacağını öngöremez. Bu istatistikler kafa karıştırıcı olabilir ve daha fazla soruya yol açabilir. Durumunuzu bilen doktorunuzla konuşarak bu sayıların sizin için nasıl geçerli olabileceğini öğrenin.

5 Yıllık Göreceli Hayatta Kalma Oranı Nedir?

Göreceli hayatta kalma oranı, aynı tip ve evrede tükürük bezi kanseri olan kişileri, genel nüfusla karşılaştırır. Örneğin, belirli bir tükürük bezi kanseri evresi için 5 yıllık göreceli hayatta kalma oranı %90 ise, bu, o kansere sahip kişilerin, kanseri olmayan kişilere kıyasla teşhisten sonra en az 5 yıl yaşama olasılığının ortalama %90 olduğu anlamına gelir.

Bu Hayatta Kalma Sayıları Nereden Geliyor?

Amerikan Kanser Derneği, farklı kanser türleri için hayatta kalma istatistiklerini sağlamak amacıyla Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından sürdürülen Gözetim, Epidemiyoloji ve Sonuçlar (SEER) veri tabanındaki bilgilere dayanır.

SEER veri tabanı, tükürük bezi kanseri için Amerika Birleşik Devletleri’nde kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak 5 yıllık göreceli hayatta kalma oranlarını takip eder. Ancak SEER veri tabanı, kanserleri AJCC TNM evrelerine (evre 1, evre 2, evre 3 vb.) göre gruplandırmaz. Bunun yerine, kanserleri yerel, bölgesel ve uzak evrelere ayırır:

• Yerel (Lokalize): Kanserin tükürük bezinin dışına yayıldığına dair bir işaret yoktur.
• Bölgesel: Kanser çok büyüktür veya tükürük bezinin dışına yakındaki yapılara veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Uzak: Kanser, akciğerler gibi vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Tükürük Bezi Kanseri için 5 Yıllık Göreceli Hayatta Kalma Oranları

(2012 ve 2018 yılları arasında tükürük bezi kanseri teşhisi konan kişilere dayanmaktadır.)

Sayıları Anlama

Şimdi tükürük bezi kanseri teşhisi konan kişiler, bu sayılardan daha iyi bir prognoza sahip olabilir. Tedaviler zamanla iyileşir ve bu sayılar, en az 5 yıl önce teşhis edilmiş ve tedavi edilmiş kişilere dayanır.

Bu sayılar, yalnızca kanserin ilk teşhis edildiği evreye uygulanır. Kanser büyüdüğünde, yayıldığında veya tedavi sonrası geri geldiğinde daha sonra geçerli değildir.

Bu sayılar her şeyi hesaba katmaz. Hayatta kalma oranları, kanserin ne kadar yayıldığına göre gruplandırılır, ancak yaşınız, genel sağlığınız, kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği, sigara ve alkol alışkanlıklarınız ve diğer faktörler de prognozunuzu etkileyebilir.

Tükürük Bezi Kanseri Hakkında Sorulacak Sorular

Kanser bakım ekibinizle dürüst ve açık tartışmalar yapmak önemlidir. Onlar, bilinçli tedavi ve yaşam kararları alabilmeniz için tüm sorularınızı yanıtlamak ister.

Diyetisyenler ve sosyal hizmet uzmanları gibi diğer sağlık profesyonelleri de bazı sorularınızı yanıtlayabilir. Sağlık ekibinizle konuşma hakkında daha fazla ipucu için Doktor-Hasta İlişkisi bölümüne bakabilirsiniz.

Bu soruların hepsi sizin için geçerli olmayabilir, ancak uygun olanları sormak faydalı olabilir. Bu örneklerin yanı sıra, kendi sorularınızı da yazmayı unutmayın. Örneğin, iş programınızı planlamak için iyileşme süresi hakkında daha fazla bilgi isteyebilirsiniz. Başlangıç için şu soruları düşünebilirsiniz.

Tükürük Bezi Kanseri Olduğunuz Söylendiğinde

• Ne tür bir tükürük bezi kanserim var?
• Hangi tükürük bezi etkilenmiş?
• Kanser yüksek dereceli (hızlı büyüme ve yayılma olasılığı yüksek) mi yoksa düşük dereceli (daha yavaş büyüyen) mi?
• Kanser, başladığı yerin ötesine yayılmış mı?
• Kanserin evresi nedir ve bu ne anlama geliyor?
• Tedaviye karar vermeden önce başka testlere ihtiyacım var mı?
• Başka doktorlara veya sağlık profesyonellerine görünmem gerekiyor mu?
• Eğer kanser evre 4 ise, tedavi seçeneklerimi belirlemek için belirli proteinler veya gen değişiklikleri açısından test edildi mi?
• Teşhis ve tedavi için maliyetler ve sigorta kapsamı konusunda endişeliyim, bana kim yardımcı olabilir?
• Hakkında daha fazla bilgi almamı düşündüğünüz bir klinik araştırma var mı?

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisi Seçerken

• Bu kanser türünü tedavi etme konusunda ne kadar deneyiminiz var?
• İkinci bir görüş almalı mıyım? Bunu nasıl yaparım? Bir doktor veya kanser merkezi önerebilir misiniz?
• Tedavi seçeneklerim neler? Hangi tedaviyi öneriyorsunuz ve neden?
• Tedavinin amacı nedir?
• Bu tedavi görünüşümü etkileyecek mi? Eğer öyleyse, rekonstrüksiyon için seçeneklerim neler?
• Tedaviye gidip gelmede ulaşım sorunlarım olursa ne yaparım?
• Bu tedavilerin kanseri iyileştirme şansı nedir?
• Tedavi kararını ne kadar hızlı vermem gerekiyor?
• Tedaviye hazırlanmak için ne yapmalıyım?
• Tedaviye başlamadan önce beslenme tüpüne ihtiyacım olacak mı?
• Tedavi ne kadar sürecek? Nasıl olacak? Nerede yapılacak?
• Önerdiğiniz tedavilerden beklemem gereken riskler veya yan etkiler neler? Bu yan etkileri azaltmak için yapabileceğim şeyler var mı?
• Tedavi konuşmamı veya yutmamı etkileyecek mi? Bunu en aza indirmek için yapabileceğim bir şey var mı?
• Tedavi günlük aktivitelerimi nasıl etkileyecek? Tam zamanlı çalışmaya devam edebilir miyim?
• Tedavi işe yaramazsa veya kanser geri gelirse (nüks ederse) seçeneklerim neler?

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisi Sırasında

• Tedavinin işe yarayıp yaramadığını nasıl anlayacağım?
• Yan etkileri yönetmek için yapabileceğim bir şey var mı?
• Hangi semptomları veya yan etkileri hemen size bildirmeliyim?
• Gece, tatil günleri veya hafta sonları size nasıl ulaşırım?
• Tedavi sırasında yeme alışkanlıklarımı değiştirmem gerekiyor mu?
• Yapabileceğim veya yiyebileceğim şeyler konusunda herhangi bir sınırlama var mı?
• Tedavi sırasında egzersiz yapabilir miyim? Eğer yapabilirsem, ne tür egzersiz yapmalıyım ve ne sıklıkla?
• Kendimi bunalmış, depresif veya stresli hissetmeye başlarsam görebileceğim bir ruh sağlığı uzmanı önerebilir misiniz?
• Ailem uzakta yaşadığı için tedavi sırasında sosyal desteğe ihtiyacım olursa ne yaparım?

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisinden Sonra

• Tedaviden sonra özel bir diyete ihtiyacım olacak mı?
• Yapabileceğim şeyler konusunda herhangi bir sınırlama var mı?
• Hangi semptomlara dikkat etmeliyim?
• Şimdi ne tür egzersiz yapmalıyım?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip gerekecek?
• Takip muayeneleri ve görüntüleme testlerini ne sıklıkla yaptırmam gerekecek?
• Bir sonraki endoskopimi ne zaman yaptırmalıyım?
• Herhangi bir kan testine ihtiyacım olacak mı?
• Kanserin geri geldiğini nasıl anlayacağız? Nelere dikkat etmeliyim?
• Kanser geri gelirse seçeneklerim neler olacak?

Eğer size tükürük bezi kanseri teşhisi konduysa, kanser bakım ekibiniz tedavi seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır. Her tedavi seçeneğinin faydalarını, olası riskler ve yan etkilerle karşılaştırarak değerlendirmek önemlidir.

Tükürük Bezi Kanseri için Cerrahi

Çalışmalar, baş ve boyun kanseri olan ve çok sayıda baş ve boyun kanseri cerrahisi gerçekleştiren tesislerde tedavi edilen kişilerin genellikle daha uzun yaşadığını göstermiştir. Bu nedenle ve bu operasyonların karmaşık yapısı nedeniyle, bu kanserleri tedavi etme konusunda deneyimli bir cerrah ve kanser merkezi seçmek çok önemlidir.

Cerrahi, genellikle tükürük bezi kanserlerinin ana tedavisidir. Doktor, kanserin tamamen çıkarılabileceğine inanıyorsa, kanseriniz büyük olasılıkla cerrahi ile tedavi edilecektir. Yani, kanser rezeke edilebilir durumdaysa. Bir kanserin rezeke edilebilir olup olmaması, büyük ölçüde yakındaki yapılara ne kadar büyüdüğüne bağlıdır, ancak aynı zamanda cerrahın beceri ve deneyimine de bağlıdır. Tükürük bezi kanseri olan birçok hastayı tedavi etmiş bir cerrah seçmek, kanserinizin tamamen çıkarılması için en iyi şansı sunar. Bu, iyileşme için en iyi şansınızı verir.

Çoğu durumda, kanser ve çevresindeki tükürük bezinin bir kısmı veya tamamı çıkarılır. Yakındaki yumuşak dokular da alınabilir. Amaç, çıkarılan cerrahi dokunun dış kenarlarında (marj) hiç kanser hücresi kalmamasıdır. Eğer kanser yüksek dereceli (hızlı büyüme ve yayılma olasılığı daha yüksek) ise veya lenf düğümlerine zaten yayılmışsa, lenf düğümleri boyun diseksiyonu adı verilen bir operasyonla çıkarılabilir (aşağıda açıklanmıştır).

Cerrahi öncesi, cerrahınıza şunu sorun:

• Operasyon sırasında tam olarak ne yapılacak?
• Cerrahinin amaçları neler?
• Başka seçenekler var mı?
• Cerrahi, görünüşümü veya vücudumun işleyişini değiştirecek mi?
• Hangi yan etkileri bekleyebilirim?

Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Kanser tedavisi sırasında sigara içmek, cerrahi sonrası yan etki riskini artırabilir, yara iyileşmesini kötüleştirebilir ve sonuçları olumsuz etkileyebilir. Tedaviden sonra sigara içmek, kanserin geri gelme riskini ve yeni bir kanser geliştirme riskini artırabilir. Sigarayı bırakmak için asla geç değildir.

Tükürük Bezi Kanseri için Cerrahi Türleri

Cerrahinin türü, hangi tükürük bezinin etkilendiğine bağlıdır.

Parotis Bezi Cerrahisi

Tükürük bezi tümörlerinin çoğu parotis bezinde meydana gelir. Buradaki cerrahi, yüz sinirinin (yüz kaslarının hareketini, tat alma yeteneğinin bir kısmını, gözyaşı ve tükürük üretme yeteneğini ve yüzün aynı tarafındaki cildin duyusunun bazı yönlerini kontrol eden) bezden geçmesi nedeniyle karmaşıktır. Bu operasyonlar için, kulak önünde ciltte bir kesi yapılır ve bu kesi boyuna kadar uzanabilir.

Parotis bezi kanserlerinin çoğu, bezin dış kısmında, yüzeyel lob olarak adlandırılan bölgede başlar. Bunlar, sadece bu lobun çıkarılmasıyla tedavi edilebilir; bu işlem yüzeyel parotidektomi olarak adlandırılır. Bu genellikle yüz sinirine zarar vermez ve yüz hareketlerini, tat alma veya duyuyu etkilemez.

Eğer kanser daha derine yayılmışsa, cerrah tüm bezi çıkarır. Bu işlem toplam parotidektomi olarak adlandırılır. Eğer kanser yüz sinirine büyümüşse, bu sinirin de çıkarılması gerekebilir. Cerrahınız bu cerrahiyi bir olasılık olarak belirtmişse, siniri onarmak ve sinir çıkarıldığında ortaya çıkan yan etkileri tedavi etmek için neler yapılabileceğini sorun. Eğer kanser parotis bezinizin yakınındaki diğer dokulara büyümüşse, bu dokuların da çıkarılması gerekebilir.

Submandibüler veya Sublingual Bezi Cerrahisi

Eğer kanser submandibüler veya sublingual bezlerdeyse, cerrah ciltte bir kesi yaparak tüm bezi ve belki de çevresindeki bazı dokuları veya kemiği çıkarır. Bu bezlerden geçen veya yakınındaki sinirler, dilin hareketini, yüzün alt yarısını, duyuyu ve tat alma yeteneğini kontrol eder. Kanserin boyutuna ve konumuna bağlı olarak, cerrah bu sinirlerden bazılarını çıkarmak zorunda kalabilir.

Küçük Tükürük Bezi Cerrahisi

Küçük tükürük bezi kanserleri dudaklarınızda, dilinizde, damakta (ağız çatısı), ağzınızda, boğazınızda, ses kutusunda (gırtlak), burunda ve sinüslerde meydana gelebilir. Cerrah genellikle kanserle birlikte çevresindeki bazı dokuları çıkarır. Cerrahinin tam detayları, kanserin boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Tükürük Bezi Cerrahisinin Olası Riskleri ve Yan Etkileri

Tüm cerrahilerde bazı riskler vardır; bunlar arasında anestezi komplikasyonları, kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyonlar bulunur. Bu riskler genellikle düşüktür ancak daha karmaşık operasyonlarda daha yüksektir.

• Ağrı: Herhangi bir tükürük bezi kanseri cerrahisi için cerrah, cildinizi kesmek veya ağzınızın içini kesmek zorunda kalabilir. Çoğu insan sonrasında biraz ağrı hisseder, ancak bu genellikle ilaçlarla kontrol edilebilir.
• Yüz Sinirinde Hasar: Eğer yüz siniriniz cerrahi sırasında zarar görürse, cerrahinin yapıldığı tarafta yüz kaslarınızı kontrol etme yeteneğinizi kaybedebilirsiniz. Yüzünüzün o tarafı sarkabilir. Ayrıca o tarafta gözlerinizi tamamen kapatmada sorun yaşayabilirsiniz, bu da kuru gözlere yol açabilir. Bu, göz damlaları, göz bantları veya yapay gözyaşı ile tedavi edilebilir. Eğer yüz sinirindeki hasar, cerrahi sırasında sinirin gerilmesi (çekilmesi) ve/veya operasyondan kaynaklanan şişlik ile ilgiliyse, hasar zamanla iyileşebilir ve yüz siniri fonksiyonu genellikle birkaç ay içinde geri döner. Eğer yüz siniri belirli bir süre sonra çalışmaya başlamazsa, sinir grefti gibi bazı cerrahi türleri yardımcı olabilir. Bu yan etki için olası tedaviler hakkında soru sormak iyi bir fikirdir.
• Frey Sendromu: Bazen cerrahi sırasında kesilen sinirler anormal bir şekilde geri büyür ve yüzün ter bezlerine bağlanır. Frey sendromu veya gustatif terleme olarak adlandırılan bu durum, çiğnediğinizde yüzünüzün bazı bölgelerinde kızarıklık veya terlemeye neden olur. Frey sendromu ilaçlarla veya ek cerrahi ile tedavi edilebilir.
• Konuşma veya Yutma Sorunları: Yüzdeki veya ağızdaki diğer sinirlerdeki hasar, dil hareketi, konuşma veya yutma ile ilgili sorunlara neden olabilir.
• Görünümde Değişiklik: Cerrahinin kapsamına bağlı olarak, görünümünüz değişebilir. Bu, yüzün veya boynun yan tarafında basit bir yara izinden, sinirlerin, kemik parçalarının veya diğer yapıların çıkarılması gerekiyorsa daha kapsamlı değişikliklere kadar değişebilir.

Cerrahi öncesinde doktorunuzla, görünümde ne gibi değişiklikler veya diğer yan etkiler bekleyebileceğiniz hakkında konuşmak önemlidir. Bu, bunlara hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca sonrasında mevcut olabilecek düzeltici seçenekler, örneğin deri greftleri, sinir greftleri ve rekonstrüktif cerrahi hakkında bir fikir verebilir.

Lenf Düğümü Çıkarılması (Boyun Diseksiyonu)

Tükürük bezi kanserleri bazen boyundaki lenf düğümlerine (servikal lenf düğümleri) yayılır ve kanseri tedavi etmenin bir parçası olarak bunların çıkarılması gerekebilir. Lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan cerrahiye lenf düğümü diseksiyonu, lenfadenektomi veya boyun diseksiyonu denilebilir.

Boyun diseksiyonu şu durumlarda yapılabilir:

• Boyundaki lenf düğümleri büyümüştür (bu, hissedilebilir veya BT veya MRI taramasında görülebilir).
• PET (pozitron emisyon tomografisi) taraması, lenf düğümlerinde kanser olabileceğini düşündürür.
• Kanser yüksek derecelidir (laboratuvarda çok anormal görünür) veya yayılma riski yüksek diğer özelliklere sahiptir.
• Boyundaki anormal lenf düğümlerinden birinin biyopsisi kanser gösterir.

Çıkarılan lenf düğümleri, kanser hücreleri içerip içermediğini görmek için laboratuvarda yakından incelenir. Lenf düğümlerini çıkarmak, tüm kanserin alındığından emin olmaya yardımcı olabilir. Ayrıca evreleme ve daha fazla tedaviye ihtiyaç olup olmadığına karar vermek için önemlidir.

Boyun diseksiyonlarının birçok türü vardır ve bunlar, boyundan ne kadar doku alındığına göre farklılık gösterir. Çıkarılan doku miktarı, birincil kanserin boyutuna ve lenf düğümlerine ne kadar yayıldığına bağlıdır.

• Kısmi veya Seçici Boyun Diseksiyonu: Sadece birkaç lenf düğümü çıkarılır.
• Modifiye Radikal Boyun Diseksiyonu: Çene kemiği ile köprücük kemiği arasındaki bir taraftaki çoğu lenf düğümü, bazı kas ve sinir dokusu ile birlikte çıkarılır.
• Radikal Boyun Diseksiyonu: Bir taraftaki neredeyse tüm lenf düğümleri, daha fazla kas, sinir ve damar ile birlikte çıkarılır.

Bu tür cerrahi genellikle boynun yan tarafında bir kesi (kesi) yoluyla yapılır, ancak bazen boynun aşağısına uzanan daha uzun bir kesi gerekebilir.

Lenf Düğümü Çıkarılmasının Olası Riskleri ve Yan Etkileri

Boyun diseksiyonunun genel riskleri, diğer cerrahi türleriyle benzerdir ve anestezi sorunları, kanama, kan pıhtıları, enfeksiyonlar ve zayıf yara iyileşmesini içerir. Çoğu insan sonrasında biraz ağrı hisseder, ancak bu genellikle ağrı ilaçlarıyla kontrol edilebilir.

• Sinir Hasarı: Herhangi bir boyun diseksiyonunun en yaygın yan etkileri, kulağın uyuşması, kolu başın üzerine kaldırırken zayıflık ve alt dudakta zayıflıktır. Bu yan etkiler, bu bölgelere hizmet veren sinirlerin operasyon sırasında zarar görmesiyle ortaya çıkabilir. Seçici boyun diseksiyonundan sonra sinir sadece yaralanmış olabilir ve zamanla iyileşebilir. Omuz ve alt dudaktaki zayıflık birkaç ay sonra geçebilir. Eğer radikal boyun diseksiyonunun bir parçası olarak veya tümörün tutulumu nedeniyle bir sinir çıkarılırsa, zayıflık kalıcı olacaktır.

Herhangi bir boyun diseksiyonu prosedüründen sonra, fizik tedavi boyun ve omuz hareketlerini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Sentinel Lenf Düğümü Biyopsisi

Sentinel lenf düğümü haritalama ve biyopsisi, kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını öğrenmenin yaygın bir yolu haline gelmiştir. Belirli tükürük bezi kanseri türlerinde kullanılabilir ve boyun diseksiyonuna ihtiyaç duymanızı önleyebilir. Bu prosedür, kanserin başladığı tükürük bezinden lenf sıvısını boşaltan lenf düğümlerini bulabilir. Bu lenf düğümleri genellikle kanserin gideceği ilk yer olduğundan, cerrahi sırasında çıkarılır ve kanser açısından kontrol edilir. Eğer kanser hücreleri bulunmazsa, diğer lenf düğümleri bırakılabilir. Eğer sentinel lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunursa, genellikle daha kapsamlı bir boyun diseksiyonu gereklidir.

Sentinel lenf düğümü biyopsisi, yalnızca bu teknikte çok deneyimli doktorların bulunduğu tedavi merkezlerinde yapılmalıdır.

Destekleyici Cerrahi

Beslenme Tüpleri

Bazen, tükürük bezi kanseri yakındaki dokulara yaygın bir şekilde yayılmışsa, bu kanserler yeterince yiyecek yutmanızı engelleyerek iyi beslenmenizi zorlaştırabilir. Bu, sizi zayıflatabilir ve tedaviyi tamamlamayı zorlaştırabilir. Bazen tedavi, örneğin kapsamlı cerrahi, yemek yemeyi zorlaştırabilir.

Gastrostomi tüpü (G-tüpü), karnınızın (mide) cildinden ve kaslarından geçirilerek doğrudan midenize yerleştirilen bir beslenme tüpüdür. Bazen bu tüp bir operasyon sırasında yerleştirilir, ancak genellikle endoskopik olarak yerleştirilir. Sedasyon altındayken (derin uyku için ilaçlar kullanılarak), doktor boğazdan mideyi görmek için ucunda kamera olan uzun, ince, esnek bir tüp (endoskop) yerleştirir. Beslenme tüpü daha sonra endoskop aracılığıyla vücudun dışına yönlendirilir. Endoskopi yoluyla yerleştirilen beslenme tüpüne, perkütan endoskopik gastrostomi veya PEG tüpü denir. Yerleştirildikten sonra, sıvı besinleri doğrudan mideye koymak için kullanılabilir. Normal şekilde yutabildikleri sürece, bu tüplere sahip kişiler normal yiyecekler de yiyebilir.

PEG tüpleri gerektiği sürece kullanılabilir. Bazen bu tüpler, tedavi sırasında sağlıklı ve beslenmiş kalmanıza yardımcı olmak için kısa bir süre kullanılır. Normal şekilde yemek yiyebildiğinizde çıkarılabilir.

Eğer yutma sorunu sadece kısa süreli olacaksa, başka bir seçenek nazogastrik beslenme tüpü (NG tüpü) yerleştirmektir. Bu tüp burundan, yemek borusundan geçerek mideye ulaşır. Yine, özel sıvı besinler tüp aracılığıyla verilir. Bazı kişiler burunlarından çıkan bir tüp olmasından hoşlanmaz ve PEG tüpünü tercih eder.

Her durumda, hasta ve ailesine tüpün nasıl kullanılacağı öğretilir. Eve gittikten sonra, genellikle evde sağlık hemşireleri sizi ziyaret eder ve tüp beslenmelerinde rahat olduğunuzdan emin olur.

Tükürük Bezi Kanseri için Radyasyon Tedavisi

Çalışmalar, baş ve boyun bölgesinde skuamöz hücre kanseri olan ve çok sayıda baş ve boyun kanseri radyasyon tedavisi uygulayan merkezlerde tedavi edilen kişilerin genellikle daha uzun yaşadığını göstermiştir. Tükürük bezi kanserleri nadiren skuamöz hücre kanserleri olsa da, bu kanserler yaygın değildir ve operasyonlar genellikle karmaşıktır. Bu nedenle, bu kanserleri tedavi etme konusunda deneyimli bir kanser merkezi ve radyasyon onkoloğu seçmek önemlidir.

Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili X-ışınları veya parçacıkları kullanarak kanser hücrelerini yok eder veya büyümelerini yavaşlatır. Tükürük bezi kanserini tedavi etmek için birçok şekilde kullanılabilir:

Radyasyon tedavisi şu durumlarda kullanılabilir:

• Tümörün boyutu veya konumu nedeniyle cerrahi olarak çıkarılamayan bazı tükürük bezi kanserlerinde ana tedavi olarak (tek başına veya kemoterapi ile birlikte).
• Kişinin cerrahi olamayacağı (veya istemediği) durumlarda ana tedavi olarak (tek başına veya kemoterapi ile birlikte).
• Cerrahi sonrası, adjuvan radyasyon olarak da adlandırılır, geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için (tek başına veya kemoterapi ile birlikte).
• İleri evre tükürük bezi kanseri olan kişilerde ağrı, kanama veya yutma güçlüğü gibi semptomları hafifletmek için.

Kemoterapi ile aynı anda verilen radyasyon (kemaradyasyon), genellikle radyasyonun tek başına verilmesinden daha iyi çalışır, ancak daha fazla yan etkiye sahiptir.

Bu bölgedeki radyasyon, dişleriniz ve diş etleriniz için sorunlara neden olabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce bir diş hekimine görünmek önemlidir. Diş hekimi, ağzınızın tedavi öncesi sağlıklı olduğundan emin olabilir. Radyasyon başlamadan önce enfeksiyon riskini artırabilecek kötü dişlerin çekilmesini önerebilir. Tedavi sırasında ve sonrasında, diş hekiminiz enfeksiyon veya diş ve kemik hasarı gibi ortaya çıkabilecek sorunları kontrol edebilir ve tedavi edebilir.

Tükürük Bezi Tedavisi Öncesinde Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak önemlidir. Radyasyon tedavisi sırasında sigara içmek, daha fazla yan etkiye ve radyasyona zayıf yanıt verilmesine neden olabilir, bu da kanserin geri gelme (nüks) riskini artırabilir. Tedaviden sonra sigara içmek, yeni bir kanser geliştirme şansını artırır. Tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) tedavinin başarısını artırmanın en iyi yoludur. Asla bırakmak için geç değildir. Yardım için bkz. Tütünü Bırakma Rehberi.

Tükürük Bezi Kanserleri için Dış Işın Radyasyonu

Dış ışın radyasyon tedavisi (EBRT), tükürük bezi kanserini tedavi etmek için en sık kullanılan radyasyon tedavisi türüdür. Vücudun dışından kansere radyasyon odaklar.

EBRT başlamadan önce, başınızı, boynunuzu ve omuzlarınızı her tedavi için tam aynı pozisyonda tutmak için biraz esnek ancak sağlam bir ağ baş ve boyun maskesi yapılabilir. Bazı kişiler bu maske takılıyken kendilerini biraz kısıtlanmış hissedebilir ve tedavi sırasında rahatlamalarına yardımcı olacak ilaç isteyebilir. Bazen maske, çok sıkı olmayacak şekilde ayarlanabilir. Seçeneklerinizi radyasyon onkoloğunuzla tartışın. Ayrıca tedavi sırasında ağzınızda tutmanız için bir ısırık bloğu ile donatılabilirsiniz.

Radyasyon tedavisi almak, röntgen çektirmeye benzer, ancak radyasyon dozu daha güçlüdür ve kansere daha hassas bir şekilde yöneliktir. Prosedürün kendisi ağrısızdır ve her tedavi sadece birkaç dakika sürer. Hazırlık süresi – sizi tedavi için doğru pozisyona getirme – genellikle daha uzun sürer.

Dış Işın Radyasyon Tedavisinin (EBRT) Türleri

Doktorların radyasyonu daha hassas bir şekilde odaklamasına ve yönlendirmesine yardımcı olan daha gelişmiş EBRT teknikleri vardır.

• Üç Boyutlu Konformal Radyasyon Tedavisi (3D-CRT): Tümörün yerini hassas bir şekilde haritalamak için özel bilgisayarlar kullanır. Birden fazla radyasyon ışını daha sonra şekillendirilir ve farklı yönlerden tümöre yöneltilir, bu da geçtiği normal dokulara zarar verme olasılığını azaltır. Işınlar tümörde birleşerek orada daha yüksek bir radyasyon dozu verir.
• Yoğunluk Modüle Radyasyon Tedavisi (IMRT): 3D-CRT’nin gelişmiş bir şeklidir. Hastanın etrafında hareket eden bilgisayar kontrollü bir makine kullanır. Işınları şekillendirmenin ve birkaç açıdan tümöre yöneltmenin yanı sıra, ışınların yoğunluğu (gücü), en hassas yakındaki normal dokulara ulaşan dozu sınırlamak için ayarlanabilir. Bu, doktorun tümöre daha yüksek bir doz vermesini sağlayabilir.
• Proton Işını Radyasyon Tedavisi: X-ışınları yerine proton ışınlarını kansere odaklar. X-ışınlarından farklı olarak, hasta boyunca geçen ve tümöre çarpmadan önce ve sonra dokuları radyasyona maruz bırakan protonlar, sadece belirli bir mesafede seyahat eder, bu nedenle tümörün ardındaki dokular çok az radyasyona maruz kalır. Tümörün önündeki dokular bile tümörün kendisinden daha az radyasyon görür. Bu, proton ışını radyasyonunun kansere radyasyon verirken yakındaki normal dokulara daha az zarar verebileceği anlamına gelir. Yakında birçok kritik yapı olduğu için, proton ışını radyasyonu belirli tükürük bezi tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilir. Proton tedavisi, X-ışınlarının güvenli olmadığı belirli durumlarda güvenli bir seçenek olabilir. Proton tedavisi Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak mevcut değildir. Ayrıca şu anda tüm sigorta şirketleri tarafından karşılanmayabilir.
• Hızlı Nötron Işını Radyasyonu: X-ışınları yerine yüksek enerjili nötron ışını kullanır. Nötronlar, atomlarda nötr parçacıklardır. Bazı çalışmalar, bu tür radyasyonun daha etkili olabileceğini öne sürmüştür, ancak daha fazla yan etkiye yol açabilir. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece bir nötron tedavi merkezi bulunmaktadır.

Dış Işın Radyasyon Tedavisi (EBRT) için Tedavi Programları

Tükürük bezi kanserleri için standart EBRT, genellikle haftada 5 gün, yaklaşık 6 ila 7 hafta boyunca günlük fraksiyonlar (dozlar) halinde verilir. Ancak bazen başka programlar kullanılabilir:

• Hiperfraksiyon Radyasyonu: Biraz daha düşük radyasyon dozu günde birden fazla kez verilir (örneğin, 7 hafta boyunca günde iki kez).
• Hızlandırılmış Fraksiyon Radyasyonu: Her gün standart radyasyon dozu verilir, ancak daha kısa bir sürede (5 ila 6 hafta) yerine olağan 7 hafta (örneğin, radyasyon 7 hafta boyunca haftada 5 gün yerine 5 hafta boyunca haftada 6 gün verilir).
• Hipofraksiyon Radyasyonu: Her gün biraz daha yüksek radyasyon dozu verilir, böylece tedavi sayısı azalır (örneğin, daha yüksek bir radyasyon dozu her gün 6 hafta boyunca verilir, standart 7 hafta yerine).

Tükürük Bezi Kanseri için Radyasyon Tedavisinin Olası Yan Etkileri

Radyasyon tedavisi almayı planlıyorsanız, olası yan etkiler hakkında doktorunuza sormak önemlidir, böylece ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.

Radyasyon Tedavisinin Kısa Süreli Yan Etkileri

Yanak, ağız ve boğaz bölgesine radyasyon, radyasyonun nereye yönlendirildiğine bağlı olarak birkaç kısa süreli yan etkiye neden olabilir ve şunları içerebilir:

• Tedavi edilen bölgede güneş yanığı veya bronzlaşma gibi cilt değişiklikleri
• Tat kaybı
• Ağız ve boğazda kızarıklık, hassasiyet veya hatta ağrı
• Ağız kuruluğu
• Yutma güçlüğü
• Yorgunluk hissi
• Ağız ve boğazda açık yaralar
• Ses kısıklığı

Genellikle bunlar tedavi sona erdikten sonra zamanla geçer.

Radyasyon Tedavisinin Uzun Süreli veya Kalıcı Yan Etkileri

• Yetersiz Beslenme ve Yutma Güçlüğü: Tükürük bezi bölgesine radyasyon tedavisi alan birçok kişi, ağız ve boğazda ağrılı yaralara sahip olabilir, bu da yemek yemeyi ve içmeyi çok zorlaştırabilir. Bu, kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Yaralar, radyasyon sona erdikten sonra zamanla iyileşir, ancak bazı kişiler, radyasyonun neden olduğu kasların sıkılaşması nedeniyle tedavi sona erdikten uzun süre sonra yutma sorunları yaşamaya devam edebilir. Konuşma patologunuza, bu kasların çalışmasını sürdürmek ve tedavi sonrası normal yemek yeme şansınızı artırmak için yapabileceğiniz yutma egzersizleri hakkında sorun. Mideye yerleştirilen bir tüp aracılığıyla sıvı beslenme gerekebilir. (Daha fazla bilgi için bkz. Tükürük Bezi Kanseri için Cerrahi, beslenme tüpleri hakkında.)
• Ağız Kuruluğu: Radyasyondan kaynaklanan tükürük (salya) bezlerine zarar, zamanla iyileşmeyen ağız kuruluğuna neden olabilir. Çoğu büyük tükürük bezi kanseri için radyasyon sadece kanserin bulunduğu yüz ve boyun tarafına verilir. Bu, ciddi uzun vadeli yan etki riskini azaltır, ancak nadir durumlarda yüzünüzün ve boynunuzun her iki tarafına da radyasyon verilmesi gerekebilir. Bu, diğer tükürük bezlerine zarar verebilir ve kalıcı ağız kuruluğuna yol açabilir. Bu, rahatsızlık ve yemek yeme ve yutma sorunlarına neden olabilir, ayrıca çene kemiğine zarar verebilir. Salyanın olmaması, diş çürümesine (çürükler) de yol açabilir. Ağız veya boyun bölgesine radyasyon tedavisi alan kişiler, bu sorunu önlemek için dikkatli ağız hijyeni uygulamalı ve düzenli olarak diş hekimine gitmelidir. Florür tedavileri de yardımcı olabilir.
• Çene Kemiğine Zarar: Çene osteoradyonekrozu olarak bilinen bu sorun, radyasyon tedavisinin ciddi bir yan etkisi olabilir. Bu, diş enfeksiyonu, çekimi veya travmadan sonra daha yaygındır ve tedavisi zor olabilir. Ana semptom çenedeki ağrıdır. Bazı durumlarda kemik kırılır. Bazen kırık kemik kendi kendine iyileşir, ancak genellikle hasarlı kemik cerrahi ile onarılmalıdır. Bu sorunu önlemek için, ağız veya boğaz bölgesine radyasyon alan kişiler, radyasyon başlamadan önce dişlerindeki sorunların tedavi edilmesi için bir diş hekimine gitmelidir. Bazı durumlarda, dişlerin çekilmesi gerekebilir.
• Kilitlenme (Trismus): Kilitlenme, ağzın tam olarak açılamadığı bir durumdur ve radyasyon tedavisinin ciddi bir yan etkisi olabilir. Bu, çenenin çalışmasını sağlayan kasların, eklemlerin ve dokuların skarlaşması veya hasar görmesi nedeniyle olur. Bu, insanların yiyeceklerini iyi çiğnemesini, düzgün konuşmasını zorlaştırabilir ve çürük olasılığını artırabilir. Tükürük bezi kanseri için radyasyon alan herkes bu yan etkiye sahip olmayacak, ancak sorunu erken tespit etmek, tedaviye daha erken başlamayı ve büyük sorunlara yol açma olasılığını azaltmayı sağlayabilir.
• İşitme Kaybı: İşitmenize yardımcı olan sinirler veya organlar radyasyondan zarar görebilir. Tedavi öncesi ve sonrası işitme kaybı belirtilerini izlemek için bir odyoloğa (işitme konusunda uzmanlaşmış kişi) görünmeniz istenebilir.
• Tiroid Sorunları: Radyasyon, tiroid bezinize zarar verebilir. Doktorunuz, tiroidinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için düzenli kan testleri yapacaktır. Bazı kişiler, tiroid bezi iyi çalışmıyorsa, tiroid hormonunu yerine koymak için hap almaya ihtiyaç duyabilir.
• Lenfödem: Radyasyon tedavisi alan bazı kişiler, tedavi edilen baş ve boyun bölgelerinde lenfödem geliştirme riski taşıyabilir. Bu bölgeler şişebilir ve sertleşebilir. Bu, kişi ayrıca cerrahi geçirdiyse daha kötü olabilir. Bazen ilaçlar, fizik tedavi veya masaj tedavisi yardımcı olabilir.
• Karotid Arter Hasarı: Boyun bölgesine radyasyon, tedavi sonrası uzun yıllar boyunca inme riskini artırabilir. Bu, radyasyondan önce zaten var olan arter daralması veya plak artışı gibi sağlık sorunlarından kaynaklanabilir, bu da kan akışını azaltabilir. Sigara içen kişiler de arterlerine zarar verir. Bu nedenle, bazı doktorlar tedavi sonrası arterleri izlemek için düzenli ultrason isteyebilir.

Radyasyon tedavisine başlamadan önce olası yan etkileri doktorunuzla tartışmak ve bu yan etkileri mümkün olduğunca sınırlamak için her şeyin yapıldığından emin olmak önemlidir. Yan etkilerle karşılaşırsanız, bunların çoğunu azaltmanın yolları vardır, bu nedenle sorunlarınızı kanser bakım ekibinizle tartışmayı unutmayın.

Tükürük Bezi Kanseri için Kemoterapi

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisi Öncesinde Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmalısınız. Kemoterapi tedavisi sırasında sigara içmek, daha fazla yan etkiye neden olabilir ve kemoterapi ilaçlarının iyi çalışmamasına yol açabilir. Enfeksiyon kapma olasılığını artırır ve daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. Tedaviden sonra sigara içmek, kanserin geri gelme riskini ve yeni bir kanser geliştirme riskini artırır. Sigarayı tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Bırakmak için asla geç değildir. Yardım için bkz. Tütünü Bırakma Rehberi.

Kemoterapi Tükürük Bezi Kanserlerini Tedavi Etmek için Nasıl Kullanılır?

Kemoterapi (kemo), damar yoluyla veya ağızdan verilen anti-kanser ilaçlarla yapılan tedavidir. Bu ilaçlar kana karışır ve vücudun neredeyse tüm bölgelerine ulaşır. Kemoterapi, tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için genellikle kullanılmaz çünkü genel olarak bu kanserlerde iyi çalışmaz.

Tükürük bezi kanseri olan kişilerde kemoterapi en sık şu durumlarda kullanılır:

• Kanser uzak organlara yayıldığında (metastaz yaptığında).
• Kanser cerrahi ve radyasyon tedavisi ile kontrol altına alınamadığında.

Kemoterapi bazen tümörleri küçültür, ancak bu kanser türünü tedavi etme olasılığı düşüktür.

Kemoradyasyon, kemoterapinin radyasyonla aynı anda verildiği bir tedavidir. Cerrahi sonrası geri gelme riski yüksek olan ve çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük tükürük bezi kanser hücrelerini tedavi etmek veya cerrahi olarak çıkarılamayan tükürük bezi kanserleri için kullanılır. Bu durumlarda kemoradyasyonun destekleyici olduğu pek çok çalışma yoktur, bu nedenle rutin olarak yapılmaz. Cerrahi olarak çıkarılamayan (rezeke edilemeyen) tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için kemoradyasyon kullanımını daha fazla incelemek amacıyla klinik çalışmalar yapılmaktadır.

Kemoterapi Nasıl Verilir?

Tükürük bezi kanseri için kemoterapi ilaçları genellikle ağızdan veya damar yoluyla (IV) belirli bir süre boyunca infüzyon olarak verilir. Bu, doktorun ofisinde, infüzyon merkezinde veya hastane ortamında yapılabilir.

Çoğu zaman, kemoterapi için damar sisteminde biraz daha büyük ve güçlü bir IV gerekir. Bunlar, merkezi venöz kateterler (CVC’ler), merkezi venöz erişim cihazları (CVAD’ler) veya merkezi hatlar olarak bilinir. İlaçları, kan ürünlerini, besinleri veya sıvıları doğrudan kana vermek için kullanılırlar. Ayrıca kan testleri için kan almak için de kullanılabilirler. Farklı CVC türleri vardır. En yaygın türler port ve PICC hattıdır.

Kemoterapi döngüler halinde verilir: İlaç veya ilaç kombinasyonu belirli bir programda verilir, ardından bir dinlenme dönemi gelir. Yaygın kemoterapi döngü programları haftada bir, her 3 haftada bir veya her 4 haftada bir olabilir. Program, kullanılan ilaçlara bağlıdır. Kemoterapi programı, bir sonraki döngüyü başlatmak için tekrarlanır.

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisinde Kullanılan Kemoterapi İlaçları

Tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için kullanılan bazı kemoterapi ilaçları şunlardır:

• Sisplatin
• Mitoksantron
• Doksorubisin (Adriamycin)
• Epirubisin (Ellence)
• Siklofosfamid (Cytoxan)
• Paklitaksel (Taxol)
• Dosetaksel (Taxotere)
• Vinorelbin (Navelbine)
• Metotreksat

Bu ilaçlar tek başına kullanılabilir, ancak daha sık olarak 2 veya daha fazla ilacın kombinasyonu şeklinde verilir. Tükürük bezi kanserleri yaygın olmadığından ve farklı türleri olduğundan, bir kemoterapi planının diğerlerinden daha iyi olduğunu kanıtlayan büyük çalışmalar yapılmamıştır. Tükürük bezi kanserini tedavi etmek için kemoterapinin en iyi nasıl kullanılacağı net değildir. Yeni kemoterapi ilaçları ve ilaç kombinasyonları klinik çalışmalarda araştırılmaktadır.

Kemoterapinin Olası Yan Etkileri

Kemoterapi ilaçları, hızlı bölünen hücrelere saldırır, bu nedenle kanser hücrelerine karşı çalışır. Ancak vücudun diğer hızlı bölünen hücreleri, örneğin kemik iliğinde (yeni kan hücrelerinin yapıldığı yer), ağız ve bağırsakların iç yüzeyinde ve saç köklerinde bulunan hücreler de kemoterapiden etkilenebilir. Bu, yan etkilere yol açabilir.

Kemoterapinin yan etkileri, verilen ilaçların türüne ve dozuna ve kullanım süresine bağlıdır. Yaygın yan etkiler şunlardır:

• Saç dökülmesi
• Ağız yaraları
• İştah kaybı
• Bulantı ve kusma
• İshal veya kabızlık

Kemoterapi, kemik iliğinin kan üreten hücrelerini etkileyebilir, bu da şunları yol açabilir:

• Enfeksiyon şansının artması (çok az beyaz kan hücresinden dolayı)
• Kolay morarma veya kanama (çok az kan pulcuklarından dolayı)
• Yorgunluk (çok az kırmızı kan hücresinden dolayı)

Yukarıdaki risklerin yanı sıra, bazı yan etkiler belirli kemoterapi ilaçlarıyla daha sık görülür. Örneğin:

• Sisplatin ve paklitaksel sinir hasarına (nöropati) neden olabilir. Bu, bazen işitme kaybına veya ellerde ve ayaklarda ağrı, yanma veya karıncalanma hissi, soğuk veya sıcağa duyarlılık veya zayıflık gibi sorunlara yol açabilir. Çoğu durumda, bu tedavi durduğunda iyileşir veya kaybolur, ancak bazı insanlarda uzun süre devam edebilir.
• Sisplatin böbreklere zarar verebilir. Böbrek hasarını önlemek için her dozdan önce ve sonra intravenöz (IV) sıvı verilir.

Kemoterapi alırken yaşadığınız herhangi bir sorunu sağlık ekibinize bildirmelisiniz, böylece hemen tedavi edilebilir.

Bu yan etkileri azaltmanın genellikle yolları vardır ve yan etkiler genellikle tedavi sona erdikten sonra zamanla kaybolur. Yan etkileri azaltmak için neler yapılabileceğini doktorunuza veya hemşirenize sorun ve yan etkiler yaşadığınızda bunları bildirin ki yönetilebilsin. Örneğin, bulantı ve kusmayı önlemek veya azaltmak için ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda, yan etkilerin kötüleşmesini önlemek için kemoterapi ilaçlarının dozları düşürülebilir veya tedavi ertelenebilir ya da durdurulabilir.

Tükürük Bezi Kanseri için Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesine, yayılmasına ve daha uzun süre yaşamasına yardımcı olan proteinleri hedef alan veya bu proteinlere yöneltilmiş ilaçlar kullanır. Son araştırmalar, bazı tükürük bezi kanserlerinin belirli proteinler ürettiğini veya bu kanser hücrelerini yok etmek ya da büyümelerini yavaşlatmak için özel ilaçlarla hedef alınabilecek gen değişikliklerine sahip olduğunu göstermiştir. Bu ilaçların çoğu hap olarak alınabilir ve yan etkileri kemoterapiden farklıdır (bazen daha az ciddi).

Bazı hedefe yönelik ilaçlar, örneğin monoklonal antikorlar, kanser hücrelerini kontrol etmek için birden fazla şekilde çalışır ve bağışıklık sistemini güçlendirdikleri için immünoterapi olarak da kabul edilebilir.

Androjen Reseptörünü Hedef Alan İlaçlar

Hormon tedavisi, prostat kanserleri ve meme kanserleri için yaygın bir tedavidir ve bazı tükürük bezi kanserlerinde de faydalı olduğu bulunmuştur.

Bazı tükürük bezi kanserleri, kanser hücrelerinin hormonlarla büyümesine yardımcı olan androjen reseptörü adı verilen bir protein üretir. Biklutamid (Casodex), bu reseptöre (proteine) bağlanarak kanserin büyümesini engelleyen bir hormon ilacıdır (hap olarak verilir). Genellikle kanındaki hormon seviyelerini düşüren ve böylece androjen reseptörüne bağlanacak çok az hormon bırakan başka bir hormon tedavisi olan leuprolid (Lupron, Eligard) ile birlikte verilir. Bu, kanserin büyümesini zorlaştırır. Leuprolid enjeksiyon yoluyla veya deri altına küçük implantlar olarak yerleştirilir. Bu kombine tedaviyi kullanmak için, tükürük bezi kanserlerinin önce laboratuvarda androjen reseptörü açısından test edilmesi gerekir. Bu hormon tedavisi genellikle kemoterapi denendikten sonra verilir.

Biklutamid ve leuprolidin birlikte verilmesinin yan etkileri arasında ishal, mide bulantısı, karaciğer sorunları ve yorgunluk yer alabilir.

HER2’yi Hedef Alan İlaçlar

Bazı tükürük bezi kanserleri, büyümeyi teşvik eden HER2 adı verilen bir proteinin fazlasını üretir. HER2 seviyeleri yüksek olan kanserler, HER2-pozitif olarak adlandırılır. HER2 proteinini hedef alan ilaçlar, özellikle mukoepidermoid ve tükürük kanalı karsinomlarını tedavi etmede sıklıkla yardımcı olabilir.

Trastuzumab (Herceptin), HER2 proteinini hedef alan bir monoklonal antikordur ve bağışıklık sistemi proteininin insan yapımı bir versiyonudur. Bu ilaç, yalnızca kanser hücrelerinde fazla HER2 proteini varsa çalışır, bu nedenle tedaviye başlamadan önce kanser hücrelerinin HER2 açısından test edilmesi gerekir. Trastuzumab damar yoluyla infüzyon olarak verilir ve genellikle paklitaksel veya dosetaksel (kemoterapi ilaçları) ile birlikte uygulanır.

Eğer trastuzumab ve bir taksan kemoterapi kombinasyonu denenmiş ve artık işe yaramıyorsa, bazen bir antikor-ilaç konjugatı (ADC) kullanılabilir. ADC, bir monoklonal antikora bağlı bir kemoterapi ilacıdır. Bu durumda, anti-HER2 antikoru, kanser hücrelerindeki HER2 proteinine bağlanarak bir hedefleme sinyali gibi davranır ve kemoterapiyi doğrudan bu hücrelere getirir. Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla veya TDM-1), HER2 pozitif tükürük bezi kanserlerinde olumlu başlangıç sonuçları vermiş bir ADC’dir. Bu ilaç damar yoluyla (IV) verilir.

HER2 hedefli ilaç tedavisinin ciddi yan etkileri arasında kalp hasarı veya kalp yetmezliği yer alabilir.

TRK İnhibitörleri

Bazı tükürük bezi kanserleri, NTRK genlerinden birinde değişikliklere sahiptir. Bu gen değişikliği, anormal TRK proteinleri üretmelerine neden olur ve bu, anormal hücre büyümesine ve kansere yol açabilir. Bu gen değişikliği, sekretuar tükürük bezi kanserlerinde daha sık görülür.

Larotrektinib (Vitrakvi) ve entrektinib (Rozlytrek), TRK proteinlerini hedef alan ilaçlardır. Bu ilaçlar, NTRK gen değişiklikleri olan ileri evre tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için ilk olarak kullanılabilir.

Bu ilaçlar hap olarak, günde bir veya iki kez alınır.

TRK inhibitörlerinin yaygın yan etkileri arasında kas ve eklem ağrısı, öksürük, baş dönmesi, yorgunluk, bulantı, kusma, kabızlık, ateş, karın ağrısı ve ishal yer alır.

Tükürük Bezi Kanseri için İmmünoterapi

İmmünoterapi, kişinin kendi bağışıklık sistemini güçlendirerek kanser hücrelerini daha etkili bir şekilde tanımasını ve yok etmesini sağlayan ilaçlar kullanır. İmmünoterapi genellikle bağışıklık sisteminde yer alan belirli proteinler üzerinde çalışarak bağışıklık yanıtını artırır. Bu ilaçların yan etkileri, kemoterapiden farklıdır.

Bazı immünoterapi ilaçları, örneğin monoklonal antikorlar, kanser hücrelerini kontrol etmek için birden fazla şekilde çalışır ve kanser hücresindeki belirli bir proteini bloke ederek büyümesini engelledikleri için hedefe yönelik ilaç tedavisi olarak da kabul edilebilir.

İmmünoterapi, bazı tükürük bezi kanseri türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Tükürük Bezi Kanseri için Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörleri

Bağışıklık sisteminin önemli bir özelliği, vücudun normal hücrelerine saldırmasını önleme yeteneğidir. Bunu yapmak için, bağışıklık hücrelerinde bir bağışıklık yanıtını başlatmak için açılması (veya kapanması) gereken proteinler (veya "kontrol noktaları") kullanır. Tükürük bezi kanser hücreleri bazen bu kontrol noktalarını kullanarak bağışıklık sisteminin saldırısından kaçar. Bu kontrol noktası proteinlerini hedef alan ilaçlar (bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılır), bazı tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir.

PD-1 İnhibitörü

Tükürük Bezi Kanseri için Pembrolizumab (Keytruda)
Pembrolizumab (Keytruda), PD-1 proteinini hedef alan bir ilaçtır (bağışıklık sistemi T hücrelerinde bulunan ve normalde bu hücrelerin vücudun diğer hücrelerine saldırmasını önleyen bir protein). PD-1’i bloke ederek bu ilaçlar, kanser hücrelerine karşı bağışıklık yanıtını güçlendirir. Bu, genellikle tümörleri küçültebilir veya büyümelerini yavaşlatabilir.

Pembrolizumab, genellikle diğer tedaviler denendikten veya başka iyi tedavi seçenekleri olmadığında, ileri evre tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için bir seçenek olabilir ve kanser hücrelerinin yüksek tümör mutasyon yüküne (TMB-H) sahip olması durumunda, yani kanser hücrelerinde çok sayıda gen mutasyonu bulunuyorsa kullanılabilir. Tümör hücreleri bu gen değişiklikleri açısından test edilebilir.

Bu ilaç, intravenöz (IV) infüzyon yoluyla verilir ve genellikle her 3 veya 6 haftada bir uygulanır.

Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörlerinin Olası Yan Etkileri

Bu ilaçların yan etkileri arasında yorgunluk, öksürük, bulantı, deri döküntüsü, iştah kaybı, kabızlık ve ishal yer alabilir.

Daha ciddi yan etkiler daha az sıklıkta görülür.

• İnfüzyon Reaksiyonları: Bazı kişiler, bu ilaçları alırken infüzyon reaksiyonu yaşayabilir. Bu, alerjik bir reaksiyona benzer ve ateş, titreme, yüzde kızarıklık, döküntü, kaşıntılı cilt, baş dönmesi, hırıltı ve nefes alma zorluğu içerebilir. Bu ilaçları alırken bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, hemen doktorunuza veya hemşirenize bildirmeniz önemlidir.
• Otoimmün Reaksiyonlar: Bu ilaçlar, vücudun bağışıklık sistemindeki korumalardan birini kaldırır. Bazen bağışıklık sistemi, vücudun diğer kısımlarına saldırmaya başlar ve bu, akciğerler, bağırsaklar, karaciğer, hormon üreten bezler, böbrekler veya diğer organlarda ciddi veya hatta yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilir.

Yeni yan etkileri sağlık ekibinize hızlıca bildirmeniz çok önemlidir. Ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa, tedavi durdurulabilir ve bağışıklık sisteminizi baskılamak için yüksek doz kortikosteroidler almanız gerekebilir.

Tükürük Bezi Kanseri Evresine Göre Tedavi Seçenekleri

Tükürük bezi kanseri için tedavi seçenekleri büyük ölçüde kanserin türüne ve evresine (yayılım derecesine) bağlıdır. Ancak kanserin derecesi (büyüme ve yayılma olasılığı), kişinin genel sağlık durumu gibi diğer faktörler de önemli olabilir.

Tükürük bezi kanserleri nadir olduğu ve tedavisi zor olabildiği için klinik çalışmalar, düşünülmesi gereken iyi bir seçenek olabilir.

Evre I

Bu kanserler küçüktür ve sadece tükürük bezinde bulunur. Evre I tükürük bezi kanseriniz varsa, doktorlarınız muhtemelen kanseri ve tükürük bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için cerrahi önerecektir.

Radyasyon tedavisi, cerrahi sonrası şu durumlarda önerilebilir:

• Orta veya yüksek dereceli kanseriniz varsa,
• Adenoid kistik karsinom varsa,
• Kanser tamamen çıkarılamamışsa,
• Çıkarılan bölgenin kenarlarında kanser hücreleri varsa (bazı kanserlerin geride kalmış olabileceğinin bir işareti),
• Kanser yakındaki sinirlere invaze olmuşsa (büyümüşse).

Evre II

Evre II tükürük bezi kanserleri daha büyüktür ancak hala sadece tükürük bezindedir. Bunlar da esas olarak cerrahi ile tedavi edilir, ancak evre I kanserlere göre daha kapsamlı (daha geniş bir alanı kapsayan) bir cerrahi gerekebilir. Cerrah, özellikle ana tümör yüksek dereceliyse, kanser içerip içermediğini görmek için boynunuzun aynı tarafındaki lenf düğümlerini de çıkarabilir.

Radyasyon tedavisi, cerrahi sonrası şu durumlarda verilebilir:

• Kanseriniz orta veya yüksek dereceliyse,
• Adenoid kistik karsinom varsa,
• Kanser tamamen çıkarılamamışsa,
• Kanser yakındaki kan damarlarına, lenf damarlarına veya sinirlere invaze olmuşsa,
• Çıkarılan lenf düğümlerinde kanser varsa,
• Çıkarılan dokunun kenarlarında kanser hücreleri varsa.

Bazı durumlarda radyasyonla birlikte kemoterapi verilebilir, ancak bu kombinasyon tedavisi hala araştırılmaktadır.

Radyasyon tedavisi, cerrahi yemek yeme, konuşma veya görünümle ilgili ciddi sorunlara yol açacaksa veya cerrahiyi reddeden kişiler için ana tedavi olarak bir seçenek olabilir. Ancak bunun cerrahiyle aynı iyileşme şansını sunup sunmadığı net değildir, bu nedenle tüm doktorlar evre II kanserler için bu yaklaşımı iyi bir seçenek olarak görmez.

Evre III ve IVA

Bu kanserler daha büyüktür ve/veya tükürük bezinin dışına yakındaki yapılara büyümeye başlamıştır. Ayrıca kanserin bulunduğu tarafta veya boynun her iki tarafındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

Doktorlar genellikle mümkünse kapsamlı cerrahi (tümörü içeren tükürük bezini, yakındaki dokuları ve boynunuzun aynı tarafındaki lenf düğümlerini çıkarma) önerir. Düşük dereceli tümörlerde ve endişe verici özellikler yoksa, tüm kanser çıkarılırsa bu tek tedavi olabilir. Ancak diğer durumlarda, özellikle yüksek dereceli tümörlerde veya adenoid kistik kanserde, cerrahi genellikle radyasyon tedavisi ile takip edilir. Kemoterapi (kemo) de eklenebilir, ancak bunun ne kadar faydalı olduğu net değildir. Bu hala araştırılmaktadır.

Radyasyon tedavisi (kemoterapi ile veya tek başına), cerrahi iyi bir seçenek değilse ana tedavi olarak kullanılabilir (örneğin, kanserin cerrahi olarak çıkarılması yemek yeme, konuşma veya görünümle ilgili ciddi sorunlara yol açacaksa veya kişi cerrahi için yeterince sağlıklı değilse).

Evre IVB

Evre IVB tükürük bezi kanserlerini iyileştirmek çok zordur, özellikle kanser uzak organlara yayılmışsa.

Bazı kanserler, doktor tüm kanserin çıkarılabileceğini düşünüyorsa cerrahi ile tedavi edilebilir. (Bunu radyasyon tedavisi ve belki kemoterapi takip eder.)

Ancak çoğu zaman, tümörleri küçültmek ve ağrı, kanama veya diğer semptomları hafifletmek için radyasyon tedavisi ana tedavi olarak kullanılır. Radyasyon, kemoterapi ile birleştirilebilir. Kanser vücudun diğer kısımlarına yayılmışsa, kemoterapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi kanserin büyümesini bir süre küçültebilir veya yavaşlatabilir ve kanserin neden olduğu semptomları hafifletebilir.

Bu kanserler nadir olduğu ve tedavisi zor olabildiği için klinik bir çalışmaya katılmak iyi bir seçenektir.

Tekrarlayan Tükürük Bezi Kanseri Tedavisi

Kanser, tedavi sonrası geri gelirse buna tekrarlayan (nüks eden) kanser denir. Kanser, yerel olarak (başladığı yerde veya yakınında) veya uzakta (akciğerler veya karaciğer gibi organlara yayılmış olarak) geri gelebilir.

Tedaviden sonra kanser geri gelirse, seçenekleriniz kanserin konumuna, yayılım derecesine ve ilk kez hangi tedavinin kullanıldığına bağlıdır. Daha fazla tedavinin risklerini, faydalarını ve hedeflerini anlamak önemlidir – bu, kanseri iyileştirmeye çalışmak mı yoksa semptomları hafifletmek mi olacak.

Eğer kanser yerel olarak nüks eder ve tamamen çıkarılabilir (rezeke edilebilir) olduğu düşünülüyorsa, cerrahi genellikle tercih edilen tedavidir. Daha önce radyasyon verilmediyse, bu genellikle radyasyon tedavisi ile takip edilir.

Eğer kanser başladığı bölgede (yerel) geri gelirse ancak rezeke edilemezse, radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir. Kemoterapi (kemo), radyasyonla birlikte veya tek başına kullanılabilir (özellikle ilk tedavide radyasyon tedavisi zaten kullanıldıysa).

Vücudun uzak kısımlarında geri gelen tükürük bezi kanserleri genellikle kemoterapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi ile tedavi edilir. Bazı durumlarda, kanserin yayılmasından kaynaklanan semptomları hafifletmek veya akciğerler gibi belirli organlarda büyüyen az sayıda tümörü tedavi etmek için cerrahi veya radyasyon gibi diğer tedaviler kullanılabilir. Eğer kanser çok yavaş büyüyorsa, sorun çıkarmaya başlayana kadar izlenebilir ve sadece o zaman tedavi edilebilir.

Tükürük bezi kanseri tedavisi sonrası yaşam, sonraki adımlar ve sağlıklı kalmak için neler yapmanız gerektiği hakkında bilgi edinin.

Tükürük Bezi Kanseriyle Yaşayan Bir Hayatta Kalan Olarak

Bazı tükürük bezi kanseri hastaları için tedavi, kanseri ortadan kaldırır veya yok eder. Tedavinin sonu hem stresli hem de heyecan verici olabilir. Tedaviyi bitirdiğiniz için rahatlayabilirsiniz, ancak kanserin geri gelmesinden endişe etmemek zor olabilir. Bu duygular, kanser geçirmiş kişilerde çok yaygındır.

Diğer kişilerde ise kanser tamamen ortadan kalkmayabilir. Bazı kişiler, kanseri kontrol altında tutmaya yardımcı olmak için düzenli olarak kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya diğer tedaviler alabilir. Tamamen geçmeyen bir kanserle yaşamayı öğrenmek zor ve çok stresli olabilir.

Doktorunuzdan Bir Hayatta Kalma Bakım Planı İsteyin

Doktorunuzla sizin için bir hayatta kalma bakım planı geliştirmek hakkında konuşun. Bu plan şunları içerebilir:

• Takip muayeneleri ve testler için önerilen bir program
• Gelecekte ihtiyaç duyabileceğiniz diğer testler için bir program, örneğin diğer kanser türleri için erken teşhis (tarama) testleri
• Tedavinizden kaynaklanabilecek olası geç veya uzun vadeli yan etkilerin bir listesi, nelere dikkat etmeniz gerektiği ve ne zaman doktorunuzla iletişime geçmeniz gerektiği
• Sağlığınızı iyileştirebilecek ve kanserin geri gelme olasılığını azaltabilecek öneriler, örneğin diyet ve fiziksel aktivite önerileri
• Birincil bakım sağlayıcınızla (PCP) randevularınızı sürdürmeniz için hatırlatmalar; bu kişi genel sağlık bakımınızı takip edecektir.

Takip Bakımı

Tükürük bezi kanseri olan kişiler, kanserin geri gelme riski ve baş ve boyun bölgesinde yeni kanserler geliştirme riski altında oldukları için, tedavi sonrası yakından izlenmelidir. Kanser bakım ekibiniz, kanserin türüne ve evresine, aldığınız tedavi türüne ve kanserin geri gelme olasılığına bağlı olarak hangi testlerin yapılması gerektiğini ve ne sıklıkta yapılacağını tartışacaktır.

Tedaviyi tamamladıktan sonra, muhtemelen yıllarca doktorunuzla takip ziyaretleri yapacaksınız. Tüm takip randevularınıza gitmek çok önemlidir. Bu ziyaretler sırasında doktorlarınız, herhangi bir sorununuz olup olmadığını soracak ve kanserin geri döndüğüne, yeni bir kansere veya tedavi yan etkilerine dair işaretler aramak için muayeneler, laboratuvar testleri veya görüntüleme testleri yapabilir.

Neredeyse her kanser tedavisi yan etkilere sahip olabilir. Bazıları birkaç hafta ila birkaç ay sürebilir, ancak diğerleri hayatınızın geri kalanında devam edebilir. Bazı tedavi yan etkileri uzun süre devam edebilir veya tedaviyi bitirdikten yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Doktor ziyaretleri, sorularınızı sormak ve fark ettiğiniz herhangi bir değişiklik, sorun veya endişeler hakkında konuşmak için iyi bir fırsattır.

Yeni semptomları hemen doktorunuza bildirin. Bu, doktorunuzun tekrarlayan kanseri mümkün olan en erken aşamada, kanserin küçük ve tedavisi daha kolayken bulmasına yardımcı olabilir.

Doktor Ziyaretleri ve Testler

Kanserin kaldığına dair bir işaret yoksa, birçok doktor, tedavi sonrası ilk birkaç yıl boyunca her birkaç ayda bir fiziksel muayene ve aşağıda listelenen testlerden bazılarını önerir, ardından sonraki birkaç yıl boyunca her 4 ila 6 ayda bir. Erken evre kanserler için tedavi edilen kişilerde bu daha az sıklıkta olabilir.

Endoskopi: Bazı kişilerde endoskopi, takip testi olarak yapılabilir. Yaygın bir program şöyledir:

• Tedaviden sonraki ilk yıl boyunca her 1 ila 3 ayda bir
• İkinci yıl boyunca her 2 ila 6 ayda bir
• 3. ila 5. yıllar boyunca her 4 ila 8 ayda bir
• Tedaviden sonraki 5. yıldan sonra her yıl

Sigarayı Bırakma: Tedavi öncesi sigarayı bırakmakta zorlandıysanız, doktorunuz danışmanlık ve ilaç önerebilir. Sigarayı bırakmak çok önemlidir çünkü erken evre tükürük bezi kanseri olan kişiler bile sigara içmeye devam ederlerse yeni bir sigara ile ilişkili kanser geliştirme riski altındadır. Bkz. Tütünden Uzak Durun ve sigarayı bırakma hakkında daha fazla bilgi için 1-800-227-2345’i arayın.

Kan Testleri: Boynunuza radyasyon tedavisi aldıysanız, bu tiroid bezinizi etkilemiş olabilir. Tiroid fonksiyonunuzu kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.

Görüntüleme: Göğüs röntgenleri ve diğer görüntüleme testleri, özellikle yeni semptomlarınız varsa, nüks veya yeni bir tümörü izlemek için kullanılabilir.

Diş Muayeneleri: Cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi alan kişilerde ağız kuruluğu ve diş çürümesi gibi sorunlar olabilir, bu nedenle düzenli diş muayeneleri sıklıkla önerilir. Ağız kuruluğu için yapay (sahte) tükürük önerilebilir.

Yeme ve Beslenme Sorunları için Yardım: Tükürük bezi kanserleri ve tedavileri bazen tat kaybı veya değişikliği, ağız kuruluğu veya diş kaybı gibi sorunlara neden olabilir. Bu, yemek yemeyi zorlaştırabilir ve yetersiz beslenme nedeniyle kilo kaybına ve zayıflığa yol açabilir.

Bazı kişiler tedavi sırasında ve sonrasında yediklerini ayarlamak zorunda kalabilir veya ihtiyaç duydukları beslenmeyi sağlamak için besin takviyelerine ihtiyaç duyabilir. Bazıları, tedavi sırasında ve sonrasında en azından kısa bir süre için mideye yerleştirilen bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyabilir.

Doktorlar ve beslenme uzmanlarından oluşan bir ekip, bireysel beslenme ihtiyaçlarınızı yönetmenize yardımcı olmak için sizinle çalışabilir. Bu, kilonuzu korumanıza ve ihtiyaç duyduğunuz besinleri almanıza yardımcı olabilir. Ayrıca bu kasların çalışmasını sürdürmek ve tedavi sonrası normal yemek yeme şansınızı artırmak için yutma egzersizleri gösterebilirler. Ağız kuruluğu yemek yemeyi zorlaştırıyorsa, doktorunuz tükürük yerine geçen bir madde önerebilir veya semptomları hafifletmek için bazı ilaçlar verebilir.

Konuşma, İşitme ve Yutma Rehabilitasyonu: Radyasyon, cerrahi ve bazı kemoterapi ilaçları konuşma, yutma ve işitme sorunlarına yol açabilir. Bunlar genellikle tedavi sonrası bir konuşma terapisti (konuşma sorunları olan kişilere yardım etme konusunda eğitimli bir profesyonel) tarafından kontrol edilir ve tedavi edilir. Bu uzmanlar, konuşma ve yutma sorunları konusunda bilgilidir ve bu sorunları yönetmenize yardımcı olabilir. Bazı kişiler yeni konuşma yolları öğrenmek zorunda kalabilir. Konuşma terapisti, bu konuda büyük bir rol oynayabilir.

Tedavi işitmenizi etkilediyse, işitmenizi iyileştirmek için cihazlar için bir odyoloğa (işitme uzmanı) görünmeniz gerekebilir.

Cerrahiden Kaynaklanan Yan Etkiler: Çene veya boyun çevresindeki cerrahi, bazen kulak uyuşukluğuna, kolu başın üzerine kaldırmada zayıflığa ve alt dudakta zayıflığa yol açabilir. Bu olursa, doktorunuz sizi boyun ve omuz gücünüzü ve hareketinizi iyileştirmek için egzersizler öğretebilecek bir fizyoterapiste yönlendirebilir.

Rekonstrüktif Cerrahi: Cerrahi veya diğer tedaviler yüz ve boyundaki sinirleri ve diğer yapıları etkileyebilir. Bu, görünümünüzü etkileyebilir. Doktorunuza sizin için mevcut olabilecek rekonstrüktif cerrahi seçenekleri hakkında sorun.

Sağlık Sigortasını ve Tıbbi Kayıtların Kopyalarını Saklama

Tedaviden sonra bile sağlık sigortanızı sürdürmek çok önemlidir. Testler ve doktor ziyaretleri pahalıdır ve kimse kanserin geri geleceğini düşünmek istemese de bu olabilir.

Kanser tedavinizden bir süre sonra, tıbbi geçmişinizi bilmeyen yeni bir doktora görünebilirsiniz. Tanı ve tedavi detaylarınızı yeni doktorunuza vermek için tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını saklamak önemlidir.

Tükürük Bezi Kanseri İlerleme veya Geri Gelme Riskimi Azaltabilir miyim?

Eğer tükürük bezi kanseriniz varsa (veya geçirdiyseniz), kanserin büyüme veya geri gelme riskini azaltabilecek şeyler yapıp yapamayacağınızı bilmek isteyebilirsiniz, örneğin egzersiz yapmak, belirli bir diyet uygulamak veya besin takviyeleri almak. Ne yazık ki, bunu yardımcı olacak şeyler olup olmadığı henüz net değildir.

Sigarayı Bırakma: Kanser tedavisi sırasında sigara içmenin, tedavinin faydasını azalttığı ve kanserin geri gelme (nüks) riskini artırdığı bilinmektedir. Sigara içmek, yeni bir sigara ile ilişkili kanser geliştirme riskini de artırır (aşağıdaki İkinci Kanserler bölümüne bakın). Tükürük bezi kanserinden kurtulan ve sigara içmeye devam eden kişiler, kanserlerinden ölme olasılığı daha yüksektir. Tamamen sigarayı bırakmak, hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Bırakmak için asla geç değildir.

Sağlıklı beslenme, düzenli fiziksel aktivite yapma ve sağlıklı bir kiloda kalma gibi sağlıklı davranışlar benimsemek yardımcı olabilir, ancak bunun kesin olduğu bilinmemektedir. Ancak bu tür değişikliklerin, tükürük bezi kanseri veya diğer kanser riskinizin ötesine geçen olumlu sağlık etkileri yaratabileceği bilinmektedir.

Besin Takviyeleri Hakkında

Şu ana kadar hiçbir besin takviyesinin (vitaminler, mineraller ve bitkisel ürünler dahil) kanserin ilerlemesini veya geri gelmesini açıkça azalttığı gösterilmemiştir. Bu, hiçbir takviyenin yardımcı olmayacağı anlamına gelmez, ancak hiçbirinin bunu yaptığı kanıtlanmamıştır.

Besin takviyeleri, Amerika Birleşik Devletleri’nde ilaçlar gibi düzenlenmez – satılmadan önce etkili (veya hatta güvenli) olduklarının kanıtlanması gerekmez, ancak ne iddia edebilecekleri konusunda sınırlamalar vardır. Herhangi bir besin takviyesi almayı düşünüyorsanız, sağlık ekibinizle konuşun. Hangi takviyeleri güvenle kullanabileceğinize karar vermenize yardımcı olabilirler ve zararlı olabileceklerden kaçınmanızı sağlayabilirler.

Kanser Geri Gelirse

Eğer kanser nüks ederse (geri gelirse), tedavi seçenekleriniz kanserin nerede olduğuna, daha önce hangi tedavileri aldığınıza ve sağlığınıza bağlı olacaktır. Tekrarlayan kanserin nasıl tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi için bkz. Tükürük Bezi Kanseri Evresine Göre Tedavi Seçenekleri.

Daha fazla bilgi için ayrıca bkz. Nüksü Anlama.

Duygusal Destek Alma

Kanserin hayatınızın bir parçası olduğunda biraz depresif, endişeli veya korkmuş hissetmek normaldir. Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla etkilenir. Ancak herkes, arkadaşlar, aile, dini gruplar, destek grupları, profesyonel danışmanlar veya diğerlerinden gelen yardım ve destekten faydalanabilir. Daha fazla bilgi için bkz. Kanser Sonrası Yaşam.

Tükürük Bezi Kanseri Tedavisinden Sonra İkinci Kanserler

Kanser kurtulanları, bir dizi sağlık sorunuyla karşılaşabilir, ancak genellikle en büyük endişeleri tekrar kanserle yüzleşmektir. Tedaviden sonra kanser geri gelirse buna nüks denir. Ancak bazı kanser kurtulanları daha sonra yeni, ilgisiz bir kanser geliştirebilir. Buna ikinci kanser denir.

Tükürük bezi kanseri geçirmiş kişiler ikinci bir kanser geliştirebilir. Ne yazık ki, tükürük bezi kanseri için tedavi edilmiş olmak, başka bir kanser geliştiremeyeceğiniz anlamına gelmez. Tükürük bezi kanseri geçirmiş kişiler, diğer insanların yakalandığı aynı kanser türlerine yakalanabilir. Aslında, belirli kanser türleri ve kanser tedavileri, belirli ikinci kanserlerin daha yüksek riskiyle bağlantılı olabilir.

Tükürük bezi kanseri kurtulanları herhangi bir ikinci kansere yakalanabilir, ancak şu kanserler için artmış bir risk altındadırlar:

• Başka bir tükürük bezi kanseri (bu, ilk kanserin geri gelmesinden farklıdır)
• Ağız boşluğu (ağız) kanseri
• Akciğer kanseri
• Tiroid kanseri

Akciğer ve ağız boşluğu kanserleri ayrıca sigara ile bağlantılıdır.

İkinci Kanser Riskini Azaltmak için Neler Yapabilirsiniz

Sigarayı Bırakma
Akciğer ve ağız boşluğu kanserleri tütün kullanımıyla bağlantılıdır. Kolay olmasa da, tütünü bırakmak birçok sağlık sorununu, başka bir kanseri de içeren riskinizi azaltabilir. Sigarayı bırakan kişiler, sigara içmeye devam edenlere kıyasla akciğer, yemek borusu, gırtlak, hipofarenks, ağız boşluğu ve orofarenks kanserleri için daha düşük bir riske sahiptir. Tütünü bırakma hakkında daha fazla bilgi için bkz. Tütünden Uzak Durun.

Tedavi Sonrası Takip
Tükürük bezi kanseri tedavisini tamamladıktan sonra, düzenli olarak doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz, kanserin geri geldiğine veya yayıldığına dair işaretler aramak için testler isteyebilir. Bu testler, özellikle yeni bir tükürük bezi kanseri veya akciğer kanseri gibi bazı ikinci kanserleri bulmada da faydalıdır. Semptomu olmayan hastalarda ikinci kanserleri aramak için başka testler önerilmez. Yeni semptomlar veya sorunlar hakkında doktorunuzu bilgilendirin, çünkü bunlar kanserin geri gelmesinden, yeni bir hastalıktan veya ikinci bir kanserden kaynaklanabilir.

Tükürük bezi kanseri kurtulanları, Amerikan Kanser Derneği’nin kanserin erken teşhisi için yönergelerini takip etmeli ve tütün ürünlerinden uzak durmalıdır. Sigara içmek, belirli ikinci kanserlerin ve diğer sağlık sorunlarının riskini artırır.

İyi sağlığı korumak için kurtulanlar ayrıca şunları yapmalıdır:

• Sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bunu sürdürmek
• Fiziksel olarak aktif olmak ve oturarak veya yatarak geçirilen zamanı sınırlamak
• Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl içeren, kırmızı ve işlenmiş etleri, şekerli içecekleri ve yüksek oranda işlenmiş gıdaları sınırlayan veya bunlardan kaçınan sağlıklı bir beslenme düzeni takip etmek
• Alkol içmemek. Eğer içiyorsanız, kadınlar için günde 1 içki, erkekler için günde 2 içkiyi aşmamak

Bu adımlar, diğer bazı sağlık sorunlarının riskini de azaltabilir.

Tükürük Bezi Kanseri Varsa

Tükürük Bezi Kanseri Nedir?

Tükürük bezi kanseri, herhangi bir tükürük bezinde başlayabilir. Kanserin hangi hücre tipinde başladığına bağlı olarak birçok farklı adı olabilir. Tüm bu kanserler, bir tükürük bezinin bir kısmındaki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesi ve normal hücreleri dışarıda bırakmasıyla başlar. Hangi kanser türüne sahip olduğunuzu doktorunuzdan yazmasını isteyin, çünkü bu kafa karıştırıcı olabilir.

Kanser hücreleri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Tükürük bezindeki kanser hücreleri bazen akciğere ulaşabilir ve orada büyüyebilir. Kanser hücreleri bunu yaptığında buna metastaz denir. Doktorlar için, yeni yerdeki kanser hücreleri, başladığı tükürük bezindeki hücrelerle aynı görünür.

Kanser her zaman başladığı yere göre adlandırılır. Bu nedenle, tükürük bezi kanseri akciğere (veya başka bir yere) yayıldığında, hala tükürük bezi kanseri olarak adlandırılır. Akciğer hücrelerinden başlamadığı sürece akciğer kanseri olarak adlandırılmaz.

Doktorunuzdan kanserin nerede olduğunu göstermek için bu resmi kullanmasını isteyin.

Resim: Tükürük bezlerini gösteriyor: parotis bezi, sublingual bez, submandibüler bez

Tükürük Bezi Kanserinin Farklı Türleri

Tükürük bezi kanserlerinin birçok türü vardır. Doktorunuz, sahip olduğunuz tür hakkında daha fazla bilgi verebilir. Tükürük bezi kanserlerinin çoğu parotis bezinde başlar.

Doktorunuza sorulacak sorular:

• Neden kanser olduğumu düşünüyorsunuz?
• Kanser olmayabileceğim bir ihtimal var mı?
• Sahip olabileceğimi düşündüğünüz kanser türünü yazabilir misiniz?
• Bundan sonra ne olacak?

Doktor Tükürük Bezi Kanserim Olduğunu Nasıl Anlar?

Bu kanserler, sorunlara neden olup kişiyi doktora götürene kadar bulunmayabilir. Bazen rutin bir doktor veya diş hekimi ziyaretinde değişiklikler fark edilir. Kulak, burun ve boğaz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (KBB doktoru, otolarengolog veya baş ve boyun cerrahı olarak adlandırılır) yönlendirilebilirsiniz.

Doktor, sağlığınız, sigara ve alkol geçmişiniz, iş yerinde kimyasallara maruz kalma durumunuz hakkında sorular soracak ve sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Tükürük bezi kanserine işaret eden belirtileriniz varsa, daha fazla test yapılacaktır. İhtiyacınız olabilecek bazı testler şunlardır:

• Tam Baş ve Boyun Muayenesi: Doktor, yüzünüzü, ağzınızı ve boynunuzu kontrol edecek, herhangi bir anormal alanı görmek ve hissetmek için muayene yapacaktır. Boynunuzdaki lenf düğümleri şişlik açısından kontrol edilecek, bu kanserin bir işareti olabilir. Ağız ve boğazın bazı kısımları kolayca görülemediği için doktor, bu alanlara bakmak için aynalar, ışıklar ve/veya özel fiber-optik skoplar kullanabilir.
• Biyopsi: Bu testte, doktor kanserin olduğu düşünülen yerden küçük bir doku parçası alır ve kanser hücreleri açısından kontrol eder. Kansere sahip olup olmadığınızı kesin olarak bilmenin en iyi yolu budur.
• Gen ve Protein Testleri: Biyopsi dokusundaki kanser hücreleri, belirli genler veya proteinler açısından da test edilebilir. Kanserde hangi genlerin veya proteinlerin olduğunu bilmek, doktorun immünoterapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi gibi tedavilerin yardımcı olup olmayacağına karar vermesine yardımcı olabilir.
• BT Taraması: CAT taraması olarak da adlandırılır. Bu, kanserin tam olarak nerede büyüdüğünü göstermek için ayrıntılı görüntüler alan özel bir röntgen türüdür. Kanserin lenf düğümlerine, diğer organlara veya baş veya boynunuzun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığını göstermeye de yardımcı olabilir. BT taramaları, biyopsi yapmak için de kullanılabilir.
• MRI Taraması: MRI’lar, röntgen yerine radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanarak ayrıntılı görüntüler alır. MRI’lar, kanserin boyutunu ve yakındaki yapılara veya vücudun diğer alanlarına yayılıp yayılmadığını öğrenmek için kullanılabilir.
• Röntgen: Radyasyon tedavisi almadan önce çenenizde veya dişlerinizde tümör veya zayıflamış kemik olup olmadığını kontrol etmek için röntgen çekilebilir. Kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını görmek için göğsünüz de röntgenle kontrol edilebilir.
• PET Taraması: PET taraması, özel bir kamera ile vücudunuzun içinde görülebilen özel bir şeker türü kullanır. Kanser varsa, bu şeker kanserin bulunduğu yerlerde “sıcak noktalar” olarak görünür. Bu test, kanserin yayılıp yayılmadığını göstermeye yardımcı olabilir.
• Kan Testleri: Kan testleri kanseri bulmak için kullanılmaz, ancak böbrek veya karaciğer fonksiyonlarınız gibi genel sağlığınız hakkında doktora daha fazla bilgi verebilir.
• Beslenme ve Konuşma Testleri: Bir beslenme uzmanı, tedavi öncesi, sırası ve sonrasında beslenme durumunuzu kontrol ederek vücut ağırlığınızı ve protein seviyelerinizi mümkün olduğunca normal tutmaya çalışabilir. Bir konuşma terapisti, yutma ve konuşma yeteneğinizi test edebilir. Tedavi bittikten sonra, normal yemek yemenize ve konuşmanıza yardımcı olan kasları güçlendirmek için egzersizler verebilir.
• İşitme Testi: Sisplatin adlı kemoterapi ilacı kulaklarda çınlamaya veya hatta işitme kaybına neden olabilir. Tedavi başlamadan önce işitmeniz bir odyogram ile kontrol edilebilir ve işitmeniz zayıfsa kemoterapiniz değiştirilebilir.
• Diş Muayenesi: Diş hekiminiz muhtemelen dişlerinizi muayene edecek ve röntgen çekecek, radyasyon verilmeden önce kötü dişleri çekecektir çünkü radyasyon tükürük (salya) bezlerine zarar verebilir ve ağız kuruluğuna neden olabilir. Kötü dişler ve ağız kuruluğu, çürük ve enfeksiyon olasılığını artırabilir.

Doktorunuza sorulacak sorular:

• Hangi testleri yaptırmam gerekecek?
• Bu testleri kim yapacak?
• Nerede yapılacaklar?
• Bunları bana kim açıklayabilir?
• Sonuçları nasıl ve ne zaman alacağım?
• Sonuçları bana kim açıklayacak?
• Bundan sonra ne yapmam gerekiyor?

Kanserin Ne Kadar Ciddi Olduğu

Tükürük bezi kanseriniz varsa, doktor kanserin ne kadar yayıldığını öğrenmek isteyecektir. Buna evreleme denir. Diğer insanların kanserlerinin evre 1 veya evre 2 olduğunu söylediklerini duymuş olabilirsiniz.

Evre, kanserin başladığı yerden yayılma derecesini tanımlar. Ayrıca kanserin yakın veya daha uzak vücut bölgelerine yayılıp yayılmadığını gösterir. Evreyi bilmek, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi türünü belirlemesine yardımcı olacaktır.

Kanseriniz evre 0, 1, 2, 3 veya 4 olabilir. Sayı ne kadar düşükse, kanser o kadar az yayılmıştır. Evre 4 gibi daha yüksek bir sayı, kanserin başladığı yerden daha fazla yayılmış, daha ciddi bir kanser anlamına gelir. Doktorunuza kanser evresini ve bunun sizin için ne anlama geldiğini mutlaka sorun.

Biyopsi örneğindeki kanser hücreleri de derecelendirilecektir. Bu, doktorların kanserin ne kadar hızlı büyüyebileceğini ve yayılabileceğini tahmin etmesine yardımcı olur. Kanser hücreleri, normal hücrelere ne kadar benzediklerine göre derecelendirilir. 1, 2 ve 3 dereceleri kullanılır. Normal hücrelerden çok farklı görünen hücreler daha yüksek bir derece (3) alır ve daha hızlı büyüme eğilimindedir. Doktorunuza kanserinizin derecesini açıklamasını isteyin. Derece, doktorun sizin için en iyi tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

Doktorunuza sorulacak sorular:

• Kanserin evresini ve derecesini biliyor musunuz?
• Eğer bilmiyorsanız, kanserin evresini ve derecesini nasıl ve ne zaman öğreneceksiniz?
• Evre ve derecenin benim durumumda ne anlama geldiğini açıklayabilir misiniz?
• Kanserin evresine ve derecesine dayanarak, ne kadar yaşayacağımı düşünüyorsunuz?
• Bundan sonra ne olacak?

Ne Tür Bir Tedaviye İhtiyacım Olacak?

Kanser tedavisi sırasında sigara içmek, daha fazla yan etkiye, daha kötü sonuçlara ve tedavinin faydasının azalmasına neden olur. Tedaviye başlamadan önce tamamen sigarayı bırakmak en iyisidir. Sigara içmek, tedavi sonrası kanserin geri gelme riskini ve yeni bir kanser geliştirme riskini artırır. Tamamen sigarayı bırakmak, hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur.

Tükürük bezi kanserini tedavi etmenin birçok yolu vardır:

• Cerrahi ve radyasyon, sadece kanseri tedavi etmek için kullanılır. Vücudun geri kalanını etkilemez.
• Kemoterapi, hedefe yönelik ilaç tedavisi, immünoterapi, tüm vücuda yayılır. Vücudun neredeyse her yerindeki kanser hücrelerine ulaşabilir.

Birden fazla tedavi türü alabilirsiniz. Örneğin, kemoterapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi, radyasyonla aynı anda verilebilir.

Sizin için en iyi tedavi planı şunlara bağlı olacaktır:

• Kanserin nerede büyümeye başladığı
• Tükürük bezi kanserinin spesifik türü
• Kanserin evresi ve derecesi
• Bir tedavi türünün kanseri iyileştirme veya bir şekilde yardımcı olma şansı
• Tedavinin konuşma, nefes alma ve yemek yeme şeklinizi nasıl etkileyeceği
• Yaşınız
• Sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları
• Tedavi ve bununla gelebilecek yan etkiler hakkındaki hisleriniz

Tükürük Kanseri için Cerrahi

Bazı kanserler, operasyonun zor olduğu yerlerde olabilir. Yine de cerrahi, tüm kanseri ve çevresindeki sağlıklı doku kenarını çıkarmak için en yaygın yoldur. Ayrıca boyundaki kanser hücreleri olabilecek lenf düğümlerini çıkarmak için de cerrahi kullanılabilir.

Cerrahinin yan etkileri
Her tür cerrahi, riskler ve yan etkiler taşır. Doktorunuza neler bekleyebileceğinizi sorun. Sorunlarınız olursa, doktorlarınıza bildirin. Tükürük bezi kanseri tedavisi yapan doktorlar, ortaya çıkan sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilmelidir.

Radyasyon Tedavileri

Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar (X-ışınları gibi) kullanır. Radyasyon, vücudun dışından bir makineden kansere yöneltilir. Buna dış ışın radyasyonu denir.

Radyasyon, tükürük bezi kanserlerini tedavi etmek için şu durumlarda kullanılabilir:

• Çok büyük veya bulunduğu yer nedeniyle çıkarılamayan tümörler için ana tedavi olarak
• Cerrahi sonrası geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için
• Ağrı, kanama veya yutma güçlüğü gibi kanserin neden olduğu sorunları hafifletmek için

Radyasyon tedavilerinin yan etkileri
Doktorunuz radyasyon tedavisi önerirse, hangi yan etkilerle karşılaşabileceğinizi sorun. Yan etkiler, kullanılan radyasyon türüne ve tedavi edilen vücut bölgesine bağlıdır. Radyasyonun en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Radyasyon verilen yerde cilt değişiklikleri
• Çok yorgun hissetme (yorgunluk)
• Boğuk ses
• Tat değişiklikleri
• Ağız ve boğaz yaraları
• Ağız kuruluğu
• Yutma veya yemek yeme güçlüğü
• Kemik hasarı
• Tiroid bezi hasarı
• Sinir hasarı

Doktorunuz, radyasyona başlamadan önce bir diş hekimine görünmenizi isteyebilir. Bu, dişleriniz veya diş etlerinizle ilgili radyasyonla kötüleşebilecek sorunları düzeltmek için yapılır.

Çoğu yan etki, tedavi sona erdikten sonra iyileşir ve çoğu yönetilebilir veya önlenebilir. Bazı yan etkiler daha uzun sürebilir. Kanser bakım ekibinize neler beklemeniz gerektiğini sorun.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanserle savaşmak için ilaçların kullanıldığı tedavidir ve kısaca kemo olarak adlandırılır. İlaçlar damar yoluyla verilebilir veya hap olarak alınabilir. Bu ilaçlar kana karışır ve vücudun çoğuna yayılır. Kemo, döngüler veya turlar halinde verilir. Her tedavi turu, bir dinlenme dönemiyle takip edilir. Çoğu zaman, 2 veya daha fazla kemo ilacı verilir. Tedavi genellikle birçok ay sürer.

Kemoterapi, genellikle tükürük bezi kanseri için bir tedavi değildir, ancak bazen radyasyonla birlikte verilir. Radyasyonun daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Diğer zamanlarda, cerrahi veya radyasyon işe yaramadığında kullanılabilir.

Kemonun yan etkileri
Kemo, sizi çok yorgun hissettirebilir, midenizi bulandırabilir ve saçlarınız dökülebilir. Ancak bu sorunların çoğu tedavi sona erdikten sonra geçer. İşitme sorunları veya sinir hasarı gibi diğer yan etkiler uzun süre devam edebilir.

Kemo yan etkilerinin çoğu için tedavi yolları vardır. Yan etkileriniz varsa, kanser bakım ekibinize bildirin ki size yardımcı olabilsinler.

Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi

Hedefe yönelik ilaçlar, tükürük bezi kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Bu ilaçlar, esas olarak kanser hücrelerini etkiler ve vücudun normal hücrelerine zarar vermez. Diğer tedaviler işe yaramasa bile çalışabilirler. Bu ilaçların yan etkileri, kemoterapiden farklıdır.

Hedefe yönelik ilaç tedavisinin yan etkileri
Hedefe yönelik ilaç tedavisinin yan etkileri, kullanılan ilaca bağlıdır. Çoğu yan etki için tedavi yolları vardır ve genellikle tedavi sona erdikten sonra kaybolurlar.

Yan etkileriniz varsa, kanser bakım ekibinizle konuşun ki size yardımcı olabilsinler.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kendi bağışıklık sisteminizi güçlendiren veya kanser hücrelerine saldıran bağışıklık sistemi parçalarının insan yapımı versiyonlarını kullanan bir tedavidir. İmmünoterapi ilaçları damar yoluyla verilebilir.

İmmünoterapinin yan etkileri
İmmünoterapi, kullanılan ilaca bağlı olarak birçok farklı yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçlar, yorgunluk, öksürük, mide bulantısı, deri döküntüsü, iştah kaybı, kabızlık ve ishal gibi sorunlara yol açabilir. Bu sorunların çoğu tedavi sona erdikten sonra kaybolur.

Bağışıklık sistemi, vücudun normal kısımlarına saldırmaya başlarsa daha ciddi yan etkiler olabilir ve bu, birçok organda sorunlara neden olabilir. Bu yan etkiyi tedavi etmek için immünoterapi ilacını durdurmanız ve steroid almanız gerekebilir.

İmmünoterapinin neden olduğu yan etkilerin çoğu için tedavi yolları vardır. Yan etkileriniz varsa, kanser bakım ekibinizle konuşun ki size yardımcı olabilsinler.

Klinik Çalışmalar

Klinik çalışmalar, insanlarda yeni ilaçları veya diğer tedavileri test eden araştırma çalışmalarıdır. Standart tedavileri, daha iyi olabilecek diğerleriyle karşılaştırırlar.

Klinik çalışmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, doktorunuza kliniğinizin veya hastanenizin klinik çalışmalar yapıp yapmadığını sorun. Daha fazla bilgi için bkz. Klinik Çalışmalar.

Klinik çalışmalar, doktorların kanseri tedavi etmenin daha iyi yollarını bulmasına yardımcı olur. Doktorunuz, sahip olduğunuz kanser türünü inceleyen bir çalışma bulabilirse, katılmak size kalmış. Ve bir klinik çalışmaya katılırsanız, istediğiniz zaman çıkabilirsiniz.

Duyduğum Diğer Tedaviler Hakkında Ne Düşünüyorsunuz?

Kanseriniz olduğunda, kanseri veya semptomlarınızı tedavi etmenin başka yolları hakkında şeyler duyabilirsiniz. Bunlar her zaman standart tıbbi tedaviler olmayabilir. Bu tedaviler vitaminler, bitkiler, özel diyetler ve başka şeyler olabilir. Bu tedaviler hakkında merak ediyor olabilirsiniz.

Bazıları faydalı olduğu bilinir, ancak çoğu test edilmemiştir. Bazıları faydalı olmadığı gösterilmiştir. Birkaçı hatta zararlı bulunmuştur. Kullanmayı düşündüğünüz herhangi bir şey hakkında, ister vitamin, ister diyet, ister başka bir şey olsun, doktorunuzla konuşun.

Doktorunuza sorulacak sorular:

• Benim için en iyi tedavi nedir?
• Bu tedavinin amacı nedir? Kanseri iyileştirebileceğini düşünüyor musunuz?
• Tedavi cerrahi içerecek mi? Eğer öyleyse, cerrahiyi kim yapacak?
• Cerrahi nasıl olacak?
• Cerrahiden sonra nasıl görüneceğim?
• Cerrahiden sonra normal konuşabilecek miyim?
• Başka tedavi türlerine de ihtiyacım olacak mı?
• Bu tedavilerin amacı nedir?
• Bu tedavilerden hangi yan etkilerle karşılaşabilirim?
• Olası yan etkilerle ilgili ne yapabilirim?
• Benim için uygun olabilecek bir klinik çalışma var mı?
• Arkadaşlarımın bahsettiği özel vitaminler veya diyetler hakkında ne düşünüyorsunuz? Bunların güvenli olduğunu nasıl bileceğim?
• Tedaviye ne kadar sürede başlamam gerekiyor?
• Tedaviye hazırlanmak için ne yapmalıyım?
• Tedavinin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için yapabileceğim bir şey var mı?
• Bir sonraki adım nedir?

Tedaviden Sonra Ne Olacak?

Tedavi bittiğinde mutlu olacaksınız. Tedavi sona erdikten yıllar boyunca, kanser doktorunuzu görmeye devam edeceksiniz. Tüm takip ziyaretlerine gitmeyi unutmayın. Bu ziyaretlerde sınavlar, kan testleri ve belki kanserin geri gelip gelmediğini görmek için başka testler yapılacaktır.

Tedavi sonrası takip doktor ziyaretleri, ilk yıl boyunca her birkaç ayda bir, ikinci yıl boyunca her 3 ila 6 ayda bir ve sonrasında biraz daha az sıklıkta gerekebilir. Bu ziyaretler sırasında doktorunuz, yaşadığınız semptomları, sigara veya çiğneme tütünü gibi ürünler kullanıp kullanmadığınızı soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Kanser veya tedavi yan etkilerine dair işaretler aramak için skop muayeneleri, laboratuvar testleri veya görüntüleme testleri (MRI veya BT taramaları gibi) yapılabilir. Doktorunuz, kanserinizin evresine ve aldığınız tedavi türüne bağlı olarak hangi testlerin yapılması gerektiğini ve ne sıklıkta yapılacağını size söyleyecektir.

Kansere sahip olmak ve tedaviyle başa çıkmak zor olabilir, ancak aynı zamanda hayatınızı yeni yollarla görme zamanı da olabilir. Sağlığınızı iyileştirmenin yollarını düşünebilirsiniz. Daha iyi hissetmek veya sigarayı bırakmak için yardım almak için bizi 1-800-227-2345 numaralı telefondan arayın veya doktorunuzla konuşun.

Kansere sahip olduğunuz gerçeğini değiştiremezsiniz. Değiştirebileceğiniz şey, hayatınızın geri kalanını nasıl yaşadığınızdır – sağlıklı seçimler yaparak ve olabildiğince iyi hissederek.